探討無創呼吸機輔助治療呼吸衰竭的臨床作用和效果

支振東

(武邑縣中醫醫院， 河北 衡水 053400)

探討無創呼吸機輔助治療呼吸衰竭的臨床作用和效果

支振東

(武邑縣中醫醫院， 河北 衡水 053400)

目的探討在呼吸衰竭患者治療過程中應用無創呼吸機輔助治療的臨床作用、效果。方法選用100例呼吸衰患者作為觀察對象，采用隨機數字表法將分為研究組、對照組各50例，對照組給予常規治療，研究組在常規治療基礎上給予無創呼吸機輔助治療。觀察兩組患者的呼吸頻率(RR)、心率(HR)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)、血氧分壓(PaO2)、通氣時間、死亡率等指標改善情況。結果研究組SpO2、PaO2水平顯優于對照組，研究組通氣時間、死亡率、RR、HR、PaCO2水平明顯低于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。結論 對呼吸衰竭患者給予無創呼吸機輔助治療能夠滿足心肌所需氧量，改善肺功能，降低死亡率。

呼吸衰竭；無創呼吸機；輔助治療；臨床作用；效果

呼吸衰竭是一組因呼吸道病變、肺組織病變引起肺組織缺氧、二氧化碳潴留，從而引發呼吸功能障礙癥狀，改善患者的通氣功能，防止二氧化碳潴留，糾正水電解質紊亂，積極防治并發癥是臨床治療呼吸衰竭的主要原則[1]。臨床常用的通氣方法主要有氧療、機械通氣、無創呼吸機等，通過臨床長期治療發現，無創呼吸機操作簡單、價格合理，對患者生理功能干擾少，患者的接受性好，給呼吸衰竭患者帶來了福音。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2015年3月—2016年3月本院收治的100例呼吸衰患者，其中男58例，女42例，年齡49～78歲，平均年齡為(58.1±2.0)歲。采用隨機數字表法分為研究組(n＝50)、對照組(n＝50)。兩組患者一般資料理無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予茶堿類藥物、β2受體激動劑、血管擴張藥、祛痰藥、糖皮質激素等進行對癥治療，糾正水電解質紊亂、酸堿失衡癥狀。以2.5 L/min速度持續鼻飼吸氧，控制患者的臨床癥狀。

研究組同時給予BiPAP無創呼吸機進行通氣治療，面罩吸氧。呼吸頻率參數：12～20次/min，呼吸比參數：1.5∶1～2∶1之間，容量控制模式采用IPAP模式。呼氣后進行PEEP治療，PEEP參數為18～20 cm H2O，氣道峰壓維持在30～45 cm H2O，潮氣量維持在6～8 mL/kg，氧流量控制在2.5 L/min。

1.3 統計學方法

2 結果

研究組死亡0例(0%)，對照組死亡3例，死亡率為6.0%，有統計學意義(χ2＝6.1856，P＝0.0129)。

研究組、對照組通氣時間分別為(12.1±4.7)d、(16.9± 6.4)d，有統計學意義(t＝4.2745，P＝0.0001)。

研究組、對照組RR、HR、PaCO2、PaO2、SpO2分別為(26.5±4.2)次/min、(112.9±6.0)次/min、(57.3±8.6) mmHg、(73.1±8.2)mmHg、(0.82±0.02)%；(31.3±4.9)次/ min、(123.5±7.1)次/min、(63.1±8.9)mmHg、(65.3±8.7) mmHg、(0.81±0.02)%。差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭患者有呼吸困難、氣促、紫紺、休克等臨床癥狀，容易并發心力衰竭、肺心病等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全。無創呼吸機采用正壓通氣，氣道高壓擴張氣道，提高體內氧氣量[2]。氣道低壓可以提高氧合功能，改善通氣效果。從而有效降低呼吸的消耗功能及肺泡壓力，提高通氣壓力，避免呼吸肌疲勞，排除PaCO2水平，增加肺內的殘氣量，避免肺泡塌陷。及時補充機體所需的血氧量，降低改善肺部血液循環，緩解因缺氧造成的組織器官損傷，降低PaCO2水平，改善患者的呼吸功能。同時，無創呼吸機通氣提高了體內的氣體量，改善了體內血液循環，減輕肺泡損傷，擴張氣管，降低氣道阻力，使患者呼吸通暢，有效的緩解患者呼吸衰竭癥狀[3]。呼氣后進行PEEP治療可以提高SpO2水平，避免出現CO2潴留癥狀，優化通氣效果。無創呼吸機對機體無創傷，感染率低，治療時間短，大大降低了死亡率。

無創呼吸機對呼吸衰竭的治療效果明顯優于常規治療，患者肺功能改善效果明顯，通氣時間短，死亡率低。在使用時要提前告知患者呼吸機使用注意事項，根據患者的實際情況適當調節相關參數、通氣使用時間，急救進行抗感染治療，幫助患者盡早康復。

[1] 沈貴洪，張 治，許燦龍，等.納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2014，34(7)：1827-1828.

[2] 余瑞林，吳曉燕.老年COPD伴呼吸衰竭采用無創呼吸機聯合納洛酮治療效果分析[J].國際呼吸雜志，2015，35(23)：1781-1784.

[3] 高麗淵，曹昕陽，鐘永紅，等.無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究[J].中國急救醫學，2014，34 (6)：566-568.

本文編輯：柯 鳳

R563.8

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2194.01