“卓越醫(yī)生計劃”下的生物化學和醫(yī)學遺傳學教學改革初探

姚 青，霍正浩，蘆曉紅，李建寧，陳 靜，李 燕

（寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004）

“卓越醫(yī)生計劃”下的生物化學和醫(yī)學遺傳學教學改革初探

姚 青，霍正浩，蘆曉紅，李建寧，陳 靜，李 燕*

（寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004）

2012年9月，寧夏醫(yī)科大學啟動卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，并以此為契機，對“卓越醫(yī)生班”生物化學與醫(yī)學遺傳學兩門專業(yè)課進行了整合，針對學科特點，在教學設置、教學方法及考核方式等方面進行了一系列改革，收到了良好的教學效果。關鍵詞：生物化學；醫(yī)學遺傳學；教學改革；卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃

近年來，全球化浪潮席卷社會的各個領域，醫(yī)療全球化、醫(yī)學教育全球化已成為必然趨勢。隨著國務院審議通過《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，教育部、衛(wèi)生部陸續(xù)出臺了《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》及《關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》[1]。2012年，我校成為教育部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的首批試點院校。2013年秋季學期開始，我校從五年制臨床專業(yè)中遴選出一批學生組成“卓越醫(yī)生班”，以新的教學理念為指導，通過課程內(nèi)容及教學方法改革，為寧夏回族自治區(qū)及國家培養(yǎng)高素質(zhì)復合型醫(yī)學人才。基于此，2014年，我們將生物化學和醫(yī)學遺傳學兩門課程整合為生物化學與醫(yī)學遺傳學，針對“卓越醫(yī)生班”進行了試點教學，收到了良好的教學效果，現(xiàn)介紹如下。

1 改革課程設置，合理分配教學學時

我校臨床醫(yī)學專業(yè)的生物化學課程屬于考試課，共112學時，在學生入學第三學期開設。醫(yī)學遺傳學課程屬于考查課，共40學時，在學生入學第六學期開設，要學好這門課程，就必須掌握生物化學與分子生物學知識，然而學生在學習醫(yī)學遺傳學時，大部分生物化學知識已經(jīng)遺忘。由于生物化學和醫(yī)學遺傳學這兩門課程在授課內(nèi)容上有聯(lián)系，且部分內(nèi)容相同，故將其整合為生物化學與醫(yī)學遺傳學，整合后的課程共128學時，理論課78學時，實驗課38學時，討論課12學時，在學生入學第三學期開設，每周9個學時，理論課教學期間穿插實驗課。相比以往兩門單個的課程，整合后的課程信息量大，需要掌握的內(nèi)容較多。而整合后的課程優(yōu)點在于內(nèi)容銜接緊密，減少了不同學科之間內(nèi)容的重復講授，提高了教學效率。由于課程整合，因此我們在整合兩門學科內(nèi)容的基礎上，合理分配學時，適當增加重難點內(nèi)容的授課時間，將較為簡單、容易理解的內(nèi)容組織學生自學，同時增加課堂專題討論學時，分階段設立專題，如維生素與營養(yǎng)飲食等，提高學生學習興趣，培養(yǎng)學生獨立獲取知識、歸納總結(jié)知識的能力。

2 應用思維導圖，完善課程教學設計

思維導圖是一種表達發(fā)散性思維的有效的圖形思維工具[2]，目前已經(jīng)應用于許多學科的教學中，對幫助學生理清思路，更好地學習科學知識具有重要的作用。生物化學和醫(yī)學遺傳學這兩門學科涉及的知識面廣，知識點較多，許多內(nèi)容較為抽象，按照傳統(tǒng)教學方法，教師將教材內(nèi)容逐一灌輸給學生，會造成學生掌握困難，進而增加厭學情緒。而思維導圖可以讓教師通過簡單的圖形、圖示，幫助學生理清思路，在授課之前就對本章節(jié)內(nèi)容有整體的把握。在整個教學過程中，教師利用思維導圖，對教學內(nèi)容進行歸納和梳理，幫助學生構建知識體系，掌握重點，突破難點，從而更好地理解教學內(nèi)容。課程結(jié)束后，學生可以根據(jù)思維導圖進行鞏固學習，可以按照自己的理解和個性添加相關內(nèi)容，形成符合自身學習記憶特點的思維導圖。在教師的指導下，學生可以進一步完善每個章節(jié)的思維導圖，從而達到對知識的扎實掌握。另外，學生可以根據(jù)思維導圖設計獨特的復習綱要，從而提高學習效果。

3 優(yōu)化教學方法，靈活采用多種教學模式

3.1 案例式教學

案例式教學模式是教師提供一個教學案例，引導學生利用相關理論知識對案例進行分析討論，最終就案例中的問題提出各種合理可行的解決方案[3]。生物化學與醫(yī)學遺傳學有許多知識點與臨床疾病密切相關，在課堂教學中引入臨床案例，將理論知識與臨床相聯(lián)系，不僅可以提高教學的趣味性，而且能夠拓寬學生的知識面，加深學生對相關知識的理解和記憶。

3.2 問題式教學

問題式教學是以問題為基礎，以學生為中心，培養(yǎng)學生自學能力，提高學生綜合思考和解決實際問題能力的教學方法[4]。教師根據(jù)教學內(nèi)容，設計一系列相關問題，引導學生利用教材、參考書、網(wǎng)絡等搜集資料，獲取答案。這樣不僅能夠促進學生動腦思考，掌握獲取知識的方法，而且能夠提高學生自主學習的能力。

3.3 討論式教學

討論式教學法是由教師精心準備案例或問題，課后學生查找資料，師生共同討論，啟發(fā)學生就特定問題發(fā)表自己的見解，以培養(yǎng)學生的獨立思考能力和創(chuàng)新精神[5]。教學中，教師的任務是把學生按照個性特征和學習情況進行分組，在討論過程中給予學生必要的引導和啟發(fā)。整個教學過程包括學生進行案例或問題匯報、分組陳述觀點、集體討論、教師總結(jié)和點評幾個環(huán)節(jié)。討論式教學使每位學生都有機會表達自己的觀點，不僅能夠鍛煉學生的語言表達能力，增強團隊合作能力，而且有利于培養(yǎng)學生的思維能力。

3.4 網(wǎng)絡教學

構建網(wǎng)絡教學平臺，學生登錄后可以下載課程大綱、教學課件，也可以上傳作業(yè)，還可以隨時向教師請教學習中遇到的問題。同時，教師可以將優(yōu)秀的學生作業(yè)進行展示，讓學生相互交流學習心得。教師還可以發(fā)送相關知識鏈接和文獻，使學生不受時空限制，隨時隨地學習討論，提高了學生學習的興趣和積極性，鞏固了課堂教學效果。

4 實施多元化考核，綜合評定學生學習情況

4.1 階段性考核

在每個章節(jié)教學之后進行階段性考核，考核內(nèi)容涉及本章最基礎的知識點，目的是了解學生對本章節(jié)內(nèi)容的掌握情況。其次，在每個階段學習結(jié)束后再次考核，試題從職業(yè)醫(yī)師資格考試試題庫中抽取。

4.2 平時考核

平時考核主要考查學生出勤、回答問題、課堂討論以及作業(yè)等情況。

4.3 實驗考核

在傳統(tǒng)實驗的基礎上，增加設計性實驗項目，根據(jù)學生的實驗設計思路、實驗操作和實驗報告完成情況進行綜合打分。

4.4 期末考試

期末考試在課程結(jié)束后由學校統(tǒng)一組織，題型為選擇題和主觀題。選擇題主要考查學生基本知識的掌握情況，主觀題則是將幾個知識點整合后，以案例形式讓學生進行綜合分析，考查學生的組織能力、分析能力、表達能力等。

考試是對教學效果的及時評價與反饋，正確運用各種考核方式，對提高教學質(zhì)量和教學效果有重要意義[6]。我們以理論與實踐相結(jié)合的考核模式為主，平時表現(xiàn)為輔的原則對學生進行綜合評價，既能夠督促學生在平時集中精力學習，還可以真實評價學生的知識掌握情況。

隨著時代的發(fā)展，高等院校也逐漸由傳統(tǒng)的應試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，這就要求我們每位教師在教學中依據(jù)學科特點，應用先進的教學理念和教學方法，不斷摸索創(chuàng)新適合本學科的教學模式。使學生掌握本學科知識的同時，也逐漸具備自主學習、合作學習、探究學習的能力，真正成為應用型卓越醫(yī)學人才。

[1]姜乃強.教育部衛(wèi)生部實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃[N].中國教育報，2012-05-18.

[2]宋威，鄭玉娟.思維導圖在生物化學教學實踐中的應用價值[J].教育教學論壇，2014，28（7）：258-259.

[3]張秋雁，唐群，雷久士，等.“以學生為中心”教學模式在病理生理學教學中的應用與評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2014（11）：19-20.

[4]陳建峰.以問題為基礎教學模式在普外科教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（7）：47-48.

[5]錢茂偉.“話題＋問題”雙向溝通式教學研究[J].寧波大學學報：教育科學版，2015，37（1）：73-79.

[6]李培根.轉(zhuǎn)變習慣思維模式拓展學科發(fā)展視野[J].中國高等教育，2010（13）：21-23.

（*通訊作者：李燕）

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1671-1246（2017）04-0044-02

寧夏醫(yī)科大學2015年教育教學研究項目（NYJY1504）