0～3歲育兒“適度清潔，吃了不生病”的科學依據

吳麗瑋

自然分娩、母乳喂養與不要過于“干凈”的喂養環境，全是幫助一個嬰兒建立自身微生物群的最好辦法。

母親在懷孕時，體內的微生物就開始發生劇烈的變化

作為一個新手媽媽，要接受的第一個現實是，你剛出生的孩子仍然只是一個“半成品”。當你自顧自地做著鬼臉想逗他們開心一笑時，在寶寶視力仍未發育好的眼睛里，一個黑白色帶著重影的圓形物體在來回晃動，令他們費解;他們正在媽媽懷里狼吞虎咽地吮吸著乳汁，卻毫無征兆地突然從嘴里噴出一股奶流，是因為新生兒未發育好的胃是水平的，食物有時充溢過多，就可能沖破肌肉還在松弛狀態的賁門，倒回食管和口腔之內;還有令眾多家長頭疼直至恐慌的睡眠問題，為什么小寶寶明明很困卻不睡去，到最后焦躁地難以安撫，這種成人以為天然具備的自主入睡能力其實是需要后天學習的……

小“半成品”的腸道同樣單薄。在這片尚未開發的荒蕪之境里，從新生兒降生的一瞬間，細菌們便開始了一場跑馬圈地式的競賽，在此后的兩三年時間里，無數次的占山為王、血腥殺戮、部落崛起與衰落，甚至是綏靖和姑息，這里終于建立起一個穩定的群雄并起、和平共處的微生物局面，由此開始，人進入到生命中最強大的腸道功能時期。

自然分娩與陰道細菌

時間恰好是一年前。我在產房里送走了四個嬰兒和他們的媽媽，終于迎來了助產士“你來得最早，生得最晚”的責備。我的分娩陣痛來得持久而和緩，從凌晨4點走進待產室，直到下午2點仍然沒有滿足生產的條件，醫生于是開始為我靜脈注射催產素，可是效果并不理想，一個小時之后又決定人工破水。我記得羊水流到腳趾時仍是熱騰騰的。如果是有潔癖的人，臨產前的折磨必定會因此多增加幾分，但沒有哪個產婦顧得上去管，只能任由羊水裹挾著細菌遍布周身。

為了能在分娩過程中保持鎮定，加快產程并讓嬰兒順利出生，許多準媽媽在丈夫的陪同下參加產前班，嘗試呼吸練習

終于，醫生的催產手段開始起效了。陣痛就像一顆顆早已埋伏好的原子彈，越來越密集地在身體里不斷爆炸，劇烈的疼痛就像一股巨大的能量，沖擊得你無法控制地嘶吼起來。好在我待產的時間足夠久，又在產房里觀摩了幾位產婦的狼狽，在最后關頭，還有理智提醒自己實踐產前孕婦課上學習的“拉瑪澤呼吸法”——通過不同頻率的深呼吸節奏來緩解陣痛。北京各大醫院的婦產科都會定期開辦孕婦課堂，甚至要求在本院建檔的孕婦必須集齊幾節課的簽到證明才能在臨產時被接收入院。因為一早就打定主意要順產，我在醫生講自然分娩的那節課上，記下了“拉瑪澤呼吸法”的一些要領。

就北京來說，醫院對于自然分娩的宣傳力度非常大。主講的醫生往往會用一些剖宮產的極端案例來震懾我們這些挺著大肚子的孕婦：“不光是你們自己，讓你們的家人也都來聽聽，產婦進產房之后一旦有什么情況，大夫聽的是家屬意見，千萬不要替產婦做不必要的錯誤決定。”

中國是世界上剖宮產率最高的國家，2015年的數據是46.5%，超出了世衛組織剖宮產警戒線至少三倍。現在在北京、上海等大城市里，醫院全都頂著巨大的壓力，對剖宮產數量嚴格限制。而關于自然分娩的好處，每個孕婦都能說出一二，比如分娩時的陣痛可以促進腦垂體分泌一種叫作催產素的激素，這種激素不但能加快產程，還能促進產后乳汁的分泌，促進產后恢復;比如自然分娩過程中子宮有規律的收縮可以使胎兒的肺部得到鍛煉，經過產道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內吸入的羊水和黏液排擠出來。

醫院也會提到，經陰道分娩時，新生兒渾身將沾滿細菌。只不過國內關于分娩時的細菌研究才處于起步階段，在北京協和醫院婦產科大夫馬良坤看來，這起到了一種“錦上添花”的作用，“更加證明了自然分娩的好處，但在臨床上還沒有因為微生物研究的進展出現一些新的診斷和操作手法”。

一些研究者已經洞察到，懷孕之后，母親體內的微生物將與胎兒發生重要關系。美國總統防治耐藥細菌顧問委員會主席馬丁·布萊澤在《消失的微生物》一書中寫道，隨著胚胎的生長，在母親腸道內的微生物開始出現劇烈的變化。“這些變化并非隨機出現，而是涉及幾十種特定的微生物的特定轉變。對數十位女性的研究表明，微生物組成變化的方向也是一致的。這個模式暗示著這些微生物要完成一些重大的事情，似乎它們是身體里為了促進懷孕和保證分娩而做出的適應性調整的一部分。”

在分娩過程中，孕婦陰道內的乳酸桿菌早已列隊恭候多時。研究表明，在妊娠過程中，一種激素的轉變引導孕婦陰道內表面細胞開始儲存糖原。飽滿的臘腸形狀的乳酸桿菌最喜歡的食物就是它，通過將糖發酵為乳酸，乳酸桿菌開始在陰道內大量繁殖，很快便占據統治地位，將其他入侵者全部擠了出去。乳酸桿菌的茂盛生長大大降低了陰道內的pH值，阻斷了很多潛在的細菌入侵風險，比如：可以防止肛門處的腸道細菌擴散到子宮，從而引起妊娠感染;也可以對抗通過性傳播的淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，這些微生物對穿過產道的新生兒可能造成傷害，嚴重時甚至會造成嬰兒失明。

羊水的率先破裂將陰道內的一部分乳酸桿菌沖刷到肢體的其他部位，它們將成為嬰兒降臨人間后所接觸到的第一外在環境。陣痛雖令人難以承受，但越痛便意味著產力增強，距離擺脫痛苦更近了一步。終于，助產士宣布我可以開始用力，在相隔幾十秒的陣痛每一次來臨時拼命用力，那種觸不到邊界的感覺讓人非常不安，而在陣痛退去時，則放松喘氣，為之后的新一輪蓄勢。

0～3歲：身體建立微生物系統的關鍵期

美國總統防治耐藥細菌顧問委員會主席馬丁·布萊澤

大多數寶寶都會在分娩前自動轉動位置，保持頭朝下的姿勢，面對著媽媽的背部，這種姿勢能最充分地貼合產道。助產士開始不斷通報好消息：“看到頭發了！”“看到肩膀了！”“馬上就出來了！”從開始發力，到胎兒最后娩出，大約十幾分鐘時間，寶寶的胎頭不斷地沉降，柔軟的身體在陰道內被緊緊包裹，并隨著力量的起伏，每一寸肌膚都被有節奏地按摩著。在陰道內列隊歡迎的乳酸桿菌，此時便隨著每一次擁抱依附在嬰兒的肌膚之上，他們吸入的第一口汁液中也必然包含了這些菌群。

闖進新生兒體內的微生物就像進入了天堂。沒有胃酸，缺少膽汁，免疫系統尚待發育，阻撓細菌進入腸道的障礙相對成人少得可憐。乳酸桿菌順利到達小腸曲折的迷宮內。美國作家杰西卡·斯奈德·薩克斯這樣描述幽暗腸道中的繁茂：“那里有像叢林一般的手指狀延伸結構，被稱為小腸絨毛……在某些部位，波狀的小腸絨毛像是貧瘠的山坡，表面鑲嵌著奇特的扁平并且有凹痕的細胞……這些扁平細胞表面的凹陷像口袋一樣抓住經過的細菌。像旋轉門一樣，這些‘口袋移動到細胞的內表面，將它們的微生物乘客傳遞給下面的淋巴組織。”最終，經過考驗的乳酸桿菌到達了大腸的沉淀池，在新生兒潮濕溫暖、沒有氧氣又營養豐富的大腸內，率先闖入的乳酸桿菌和其他菌種占據著有利地形，開始貪婪地繁育和蔓延，很快，大腸就將成為人體內參差多態的微生物熱帶雨林地帶。

乳酸桿菌是進入嬰兒腸道內的第一批住戶，它和其他稍后到來的有益細菌，在嬰兒體內開啟了一個動態過程，為后續微生物的到來搭建好了舞臺。在未來的三年，孩子會自發形成一個可以支持生命的微生物系統，復雜性與一個成人體內的群系不相上下。而首批來自母親身體的微生物，將奠定孩子區分不同種類微生物分子結構的“口味”，它們不但先入為主地大量繁殖，不給有害細菌興風作浪的空間，同時將幫助腸道內免疫系統的發育，教會免疫系統如何去識別危險，從而保護孩子。

而剖宮產的過程中，孩子從子宮內被直接取出，沒有通過產道，便難以獲得乳酸桿菌。馬丁·布萊澤的妻子格洛麗婭曾在委內瑞拉的亞馬孫納斯州首府阿亞庫喬港進行營養與微生物學方面的研究，在當地醫院的婦產科對自然分娩的嬰兒和剖宮產生出的嬰兒進行微生物采樣。共有9位年齡從21歲到33歲不等的孕婦與她們的10個新生兒參與了這項調查，其中4位是自然分娩，另外5位是剖宮產。

格洛麗亞對每位母親的皮膚、口腔、陰道微生物在分娩前1小時進行了取樣，通過DNA測序，她發現不同女性的同樣身體位點上有著大體相當的主要細菌種類和組成。在嬰兒出生之后的15分鐘內，她也對每個嬰兒的皮膚、口腔、鼻子進行了采樣，24小時后她還收集了他們的第一次胎便。最后的結果確實不同，自然分娩的母親流出的羊水會沖刷著她們的皮膚，使得孩子降生的環境里滿是乳酸桿菌，自然分娩出生的嬰兒，其口腔、皮膚、胎便里充滿了母親的陰道細菌，包括乳酸桿菌、普雷沃斯菌、纖毛菌屬。剖宮產出生的嬰兒身上的細菌群系則以葡萄球菌、白喉棒狀桿菌、丙酸桿菌為主。“換句話說，后者身上的奠基微生物與母親陰道內的微生物毫無關系。無論是在口腔、皮膚還是腸道里，他們身上的奠基微生物都更像是護士及醫生皮膚上、醫院床單上或者外科手術室空氣里的細菌……剖宮產出生的嬰兒最開始獲得的并非那些在數十萬年甚至更久的人類演化中選擇出來的微生物。”

上海交通大學生命科學技術學院微生物科學系教授趙立平告訴本刊，在未來5～10年內，應該采取措施，讓孕婦陰道菌群的檢查成為產科大夫在產檢時的一項必要的任務。“瑞士的產科醫生很多年前就意識到，剖宮產的孩子可能會和自然分娩的孩子在微生物的獲得上有所差別。醫生要拿紗布在剖宮產的產婦陰道里抹一下，再把這些分泌物抹在新生兒的嘴里。但是這種做法顯然太粗放了，如果產婦有陰道炎，這么做反而是害了孩子。孕婦陰道菌群是否健康、能否借助別人的陰道菌群為自己的孩子所用，這些未來都值得婦產科醫生進行探索。”

嬰兒通過母乳喂養不但獲得營養，也將乳汁中的雙歧桿菌等微生物吸收進自己體內

新生兒體內微生物的建立是一個隨機過程，存在很大的偶然性，最初獲得的菌種數量占體內總量的比例并不高，但毫無疑問，最重要的一些有益細菌是通過母親給予的。除了自然分娩獲得的陰道細菌，新生兒也吃進去母親皮膚上寄生的大量細菌。醫院出于對母乳喂養的提倡，會在分娩結束后半小時之內，讓新生兒趴在母親的胸前尋找乳頭吸奶，以此促進初乳的分泌。

在經過十數小時漫長而痛苦的折磨之后，疲憊不堪的母親拿汗濕的手掌摩挲著孩子濕漉漉的胎發和因長久泡在羊水中而顏色蒼白的手指，腹部和乳房周圍的細菌也在孩子本能的吮吸中被吞進了肚子。迎接寶寶們來到這個光怪陸離的新世界的不只是媽媽溫柔的懷抱，還有與他們將相伴終生的細菌君們。

認識母乳中的微生物

如果你因為各種各樣的原因未能實現自然分娩，孩子體內微生物的建立也并沒有想象中那樣差異巨大。大約在出生三個月后，孩子體內的微生物數量和規模就逐漸抹去了分娩方式造成的影響，這種較為類似的體內菌群主要來自母乳喂養的功勞。

自然分娩和母乳喂養是婦產科對孕婦宣導的兩大任務。如果自然分娩只需讓產婦堅定信心，等待時機成熟順勢發生的話，實現母乳喂養對新媽媽的要求就要高得多。

除了盡早讓孩子吮吸，促進乳汁分泌之外，醫生會提醒產婦，在產后的前三天，要保持兩到三個小時喂一次奶的節奏。當我在深夜極度疲倦時，甚至還有好心的護士過來將我拍醒，提醒我該給孩子喂奶了，如果覺得橫抱著喂奶很累，還可以側躺著喂，她會幫我把孩子的頭擺正，以使孩子可以更有效地吮吸。

大多數產婦會在兩三天后，感受到乳房充盈大量乳汁的鼓脹感。第一口母乳叫作初乳，醫院會特別向孕婦強調初乳的重要性，就算你無法純母乳喂養，至少要讓孩子吃到初乳，這是底線，仿佛這一口能決定一個孩子的命運。北京大學醫學部公共衛生學院教授張玉梅告訴本刊，對于初乳的定義盡管并不完全一致，但都認為是泌乳后的前幾天。有人認為是泌乳后0～4天的乳汁，也有人認為是泌乳后0～7天。“初乳從顏色上就與之后的乳汁明顯不同，初乳是黃色的，之后就會變成白色，初乳的營養比之后的乳汁更為豐富，里面的蛋白質含量和脂肪含量都特別高，所包含的抗體、免疫活性因子、多胺、溶菌酶和低聚糖更加豐富，其中所含的微生物也可以傳遞給嬰兒。”

關于母乳中微生物成分的研究歷史其實非常短暫。張玉梅告訴本刊，直到2003年，世界上才有第一個關于母乳中存在微生物的研究發現。“之前人們都認為母乳本身是沒有微生物的，母乳中的微生物來自外界環境，比如哺乳母親的皮膚、嬰兒口腔內的微生物和產婦的腸道和陰道內的微生物。這一發現在學界引起了很大的震動，對微生物的態度發生了重大的轉變。”人們這才知道，原來對母乳進行加熱滅菌是萬萬不可取的。

隨著關于母乳中微生物和低聚糖的研究逐漸深入，研究者們發現這些成分是如此機巧。

一位媽媽在為自己的寶寶精心挑選輔食成品

張玉梅作為合作負責人在2011～2012年主持開始針對我國孕婦、乳母及嬰幼兒進行一項名為“明研究”的營養健康調查，在研究母乳喂養情況時，選擇了北京、蘇州和廣州三個城市進行樣本分析。在這份研究報告中，首先研究了中國媽媽母乳中的微生物成分，除了雙歧桿菌、乳酸桿菌這兩種已經明確的益生菌之外，母乳中還包括鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌和棒狀桿菌等，“但現在采用的宏基因組的一種檢測方法仍不能精確到種，具體的數量還不確定”。

現已知母乳中最主要的細菌成分是雙歧桿菌，它是健康嬰兒體內的另外一種重要細菌。這種短粗、成叉狀的微生物在懷孕第八個月后，開始神秘地聚集在孕婦膨脹乳房的乳頭內部及周圍。雙歧桿菌是一種厭氧菌，出現在皮膚上或者隨著頭幾滴初乳流瀉出來，很快便在空氣中死掉。

它匪夷所思的會聚和英勇就義其實飽含深意，因為雙歧桿菌分泌著一種酸和抗菌化學物質的混合物，它能夠有效抵御一些具有潛在威脅的微生物，比如能使嬰兒一個微小的傷口造成感染的金黃色葡糖球菌。雙歧桿菌留下的酸性物質可以在乳房和嬰兒口中保留數小時，它們將會幫助嬰兒選擇口腔中第一批定居者。

母乳中的其他成分，也在為雙歧桿菌獲得先行優勢鋪平道路。比如母乳中含有嬰兒不能直接利用的寡糖類物質，卻可以被雙歧桿菌加以利用;母乳中也包含尿素，它本身是對嬰兒有毒的，但是同樣可以用于篩選雙歧桿菌等特定細菌，這些細菌能利用尿素作為氮源合成自己的蛋白質，而不必直接與嬰兒競爭氮源。

而對母乳中低聚糖的認識則因為微生物的發現成為另一個研究重點。低聚糖是由少數單糖連接而成的產物，因為聚合程度低，所以叫作低聚糖。低聚糖往往是不能被消化吸收的種類，因此可以完整地通過胃和小腸，直達大腸。大腸里的細菌很容易地分解利用低聚糖，可以說，低聚糖是細菌的食物，每一種細菌對不同的低聚糖都有各自的偏好。

“1950年代，學界已經發現了母乳中有低聚糖的成分存在，但沒有人會檢測其結構如何，這篇論文被擱置了半個世紀。等到人們終于認識了母乳中的微生物，這才明白低聚糖可以作為微生物的培養基，為其提供營養成分，于是人們才想到50年代的那篇論文，終于意識到母乳中的低聚糖是特別值得研究的。現在有了很好的分析化學檢測技術，對低聚糖的研究就可以深入得多，包括加州大學在內的國際上的一些研究機構，已經開始對低聚糖的結構、與微生物作用的具體機制、哪種低聚糖可以促進哪種微生物的生產等問題進行解碼。”張玉梅說。

“腸道中的微生物‘吃飯很講究，非常注重食物的多樣性。母乳中低聚糖是嬰兒出生后腸道微生物的‘大餐，有200多種可供選擇。‘明研究首次報告了中國母乳中的10種低聚糖，發現有些低聚糖跟腸道中的雙歧桿菌等微生物菌群建立、增長規律相同。”張玉梅說。

北京大學醫學院公共衛生學院教授張玉梅

“但我們現在對微生物的研究還遠遠不夠，也許今天我們認為是正確的，在未來很有可能會被推翻。現在的研究印證了母乳喂養的好處，就像是一個猶抱琵琶半遮面的美女，我們現在只看到了眼睛，還不知道她的臉蛋究竟長什么樣。”張玉梅說，在與研究同時進步的是我國母乳喂養比例的大幅增長，“2008年的三聚氰胺事件讓壞事變好事，從那之后出于安全性考慮，母乳喂養的人越來越多了。”2008年第四次國家衛生服務調查結果顯示，我國6個月內嬰兒純母乳喂養率僅為27.6%，而到了2013年第五次國家衛生服務調查時，我們6個月內嬰兒純母乳喂養率就已上升至58.5%。

對母乳中微生物的研究也推動了益生菌市場的紅火。北京崔玉濤育學園兒科診所院長崔玉濤向本刊分析說，益生菌的走紅正是與國家對母乳的提倡密不可分。“既然母乳中的微生物成分好，奶粉又替代不了母乳，所以就有了針對兒童體內微生物群開發的益生菌藥物。”

目前國家衛計委規定的包括奶粉在內的嬰兒食品中，只有9株益生菌可以進行添加。雖然確認菌株已證實能促進嬰幼兒健康，但對母乳中細菌具體成分的研究仍處在起步階段，嬰幼兒配方奶粉在這一方面無論怎樣都與母乳有巨大差距。

世界衛生組織和聯合國糧農組織定義益生菌為，攝入一定數量，對宿主健康產生有益作用的活的微生物制劑，很多家長都把益生菌當作日常保健品給孩子長期服用，但趙立平強調說，兒童對益生菌的服用應該非常謹慎。他認為在選擇益生菌產品時要注意兩個問題：首先是如何來確定孩子體內缺乏某一種有益細菌，其次是益生菌廠商究竟做過哪些實驗，證明產品中的微生物菌種對孩子身體有好處。如果盲目引入一個外來菌種，孩子腸道功能尚未建立，難保不會出現什么問題。”

孩子不應該生活在“無菌”環境

在“明研究”中曾經針對皮膚消毒后的母乳中微生物成分進行研究，發現拿消毒濕巾或其他消毒方式擦拭乳房之后，母乳中的微生物種類和數量均低于沒有在外圍進行消毒的母乳中含量。其中幾種不動桿菌減少最多，在非消毒中占32%，在消毒組中銳減到1.8%，這類細菌是附著在乳房周圍皮膚上的母乳喂養微生物。另外雙歧桿菌、鏈球菌的數量也都大幅下降。

“我們認為不應該使用消毒制劑打破乳房周圍的生態平衡，只要用熱毛巾擦拭即可。”張玉梅說，“我自己對于人體微生物的認識，就是不要故意地采用手段去改變什么。生長環境不是越消毒越好，與1歲的倫敦孩子相比，6個月大的巴勒斯坦貧民窟里的孩子體內腸道擁有同樣豐富的微生物群落，所以發達地區的孩子并不一定比落后地區的孩子在微生物獲取上占有優勢。”

崔玉濤也對消毒劑強烈地抵制。“曾經有一個13個月的男孩來我這里看病，除了母乳之外，這個孩子吃什么都沒法消化，后來一檢查，腸道內居然非常干凈，沒有一點細菌。后來跟他的家人聊才知道，原來他們家有一個非常愛清潔的姥姥，每天要用消毒劑把孩子的玩具、地墊全部擦一遍，爸爸媽媽下班回來第一件事就是把手機交給姥姥拿消毒濕巾做清潔。可是這些消毒劑成分在水分揮發后會附著在物體表面，在孩子觸手可及的地方全都是，很容易就吃進嘴里，這些成分對體內微生物的殺傷力是相當驚人的。”崔玉濤說。

但消毒劑在有孩子的家庭里使用得非常普遍。有的媽媽拿消毒濕巾給寶寶擦屁股，有的出門時洗手不便就拿消毒濕巾擦手替代，還有的家長為了鼓勵孩子多在地上爬，每天拿清潔劑擦拭地面……我們所有做的這些初衷是為了保護孩子的行為，實際上竟然傷害了他們。

“很多人都搞錯了清潔和無菌的區別。”崔玉濤說，“就拿我們的餐具來說，只要清洗干凈就可以了，做到無菌并無益處。一把清潔的勺子上沾有正常數量的細菌，在吃飯的時候它們被咽進了肚子。這些需氧菌進入腸道內厭氧菌的天下，卻可以消耗掉人不可避免地吞進去的一些空氣，反倒是給腸道的厭氧菌創造了更好的環境，無菌的勺子又有什么好處呢？”

20世紀80年代，在北美和歐洲，濕疹、食物過敏、花粉癥、哮喘等已經成為兒童最常見的慢性病。1989年，對此進行研究的英國流行病學家斯特羅恩在《英國醫學雜志》上發表報告稱：“在過去的一個世紀里，家庭人口數的減少、家庭設施的改善、個人衛生水平的提高，已經減少了年輕家庭交叉感染的機會。這可能會導致遺傳性過敏癥狀更廣泛的臨床表現，并且在富有的人群中更早出現。”他的報告被記者們稱為“衛生假說”，因為他在報告中明確表達了自己對電視里那些無瑕簡潔的家庭生活場景的反感，這一點給記者們留下了深刻的印象。

北京崔玉濤育學園兒科診所院長崔玉濤

1999年，挪威研究人員為“衛生假說”增加了新的論據，出生在大家庭的孩子，大部分的過敏保護是由哥哥，而不是姐姐傳下來的。而人們普遍認為，兄弟之間一定比姐妹之間更容易感染細菌，可見細菌傳播與過敏保護之間存在著相關性。與此同時，免疫學家提出，幼兒在早期沒有接觸過感染源，他們的免疫系統就很有可能停留在嬰兒早期的Th2型階段，Th2細胞本應該在生命周期的數月后逐漸回歸正常水平。但在過敏兒童中，Th2細胞及其相關細胞因子會維持在一個不正常的高水平上，直至成年。大量活躍的Th2細胞會發揮驅動炎癥反應、液體釋放及肌肉痙攣（過敏和哮喘時出現）的作用。而亞利桑那大學的一項也表明，在隨訪的1000多名20世紀80年代初出生的兒童直至13歲時，早期接觸對于很多孩子來說，可以增強對于哮喘的預防能力，這些接觸來自哥哥姐姐，或者是托兒所同學。

“不讓孩子接觸盡可能多的微生物，包括可能有一定危險性的微生物，就像給孩子的免疫系統少上了一門課，或者從未跟壞人交過手，讓免疫系統失去了對微生物必要的識別和耐受機會。很多條件致病菌不達到一定數量是不會對人體造成威脅的，必要的暴露可以讓免疫系統對細菌熟悉起來，沒有達到一定的危險等級，免疫系統不會做出不必要的反應。可如果沒有這樣的接觸機會，免疫系統很可能會過度反應，而微生物表面的抗原很可能和細胞表面的抗原類型相似，免疫系統在攻擊細菌的同時，也會同樣傷到自己。”趙立平說。

我們的育兒焦慮可能是在聽說奶瓶消毒不徹底會使孩子生病時產生的。在每次使用完奶瓶后，要拿奶瓶刷徹底清洗，直至“奶瓶表面覆著一層均勻的水膜”時才算清洗干凈，清洗之后要在蒸鍋里進行消毒，即便是蒸鍋本身有烘干功能，烘干之后也要打開蓋子通風晾涼，3小時內不使用的話需要重新消毒，切記不要把奶瓶捂在蒸鍋悶熱的蒸汽里，對于體內微生物體系尚未完全建立的幼兒，這么做很可能引起鵝口瘡或者腹瀉。但這種極為細致的指南，帶來的反而可能是負面作用。如今有多少家長都是在類似這樣的科學育兒指南之下被挑動了敏感的神經，于是很容易走到另一個極端。在崔玉濤看來，消毒劑的概念是因“非典”而起，被國內家長不加辨識地盲目接受了。

崔玉濤說：“有些育兒方式發生了變化，的確是因為生活條件的改善。比如以前孩子最早添加的輔食是蛋黃，但是現在是高鐵米粉。因為以前制作輔食的工具沒有現在這么先進，蛋黃是最容易制作的。但還有很多的育兒觀念都是被創造的新消費綁架了的。從什么時候開始，香皂也分大人用和小孩用的了，它們在成分上會有差別嗎？”

張玉梅也同樣認為我們的育兒觀念應該回歸傳統。“明研究”里有一項是對0～3歲兒童營養的調查，恰好可以和美國的FITS調查進行橫向比較。在輔食添加上，中國孩子的食物豐富性和質量不如美國孩子，但中國孩子在兩歲前不喝含糖的飲料，美國卻很普遍。此外中國孩子吃的最多的蔬菜是大白菜和胡蘿卜，美國孩子蔬菜食用排在第一名的是薯條。

張玉梅曾帶著美國FITS項目的教授到北京做家訪。“那個教授一開始認為中國孩子一定沒有美國孩子吃得好，美國有很豐富的輔食成品，這個中國是比不了的。我帶他去一個14個月大孩子的家，姥姥正在給孩子做晚飯，在白粥里加了肉泥，一起煮好，最后再撒上菜末滾開。美國教授特別驚訝，他以為中國人自己給孩子做飯質量很差，沒想到中國的姥姥竟然做得這么好。這些都是很傳統的東西，包括現在對母乳中微生物的研究，雖然我們還有很多尚未解答的問題，但你會越來越發現，那些經過千百年來流傳下來的育兒方式既然能夠歷經時間的考驗，絕對是比較完美的。”

（參考書目：《致命伴侶：在細菌的世界里求生》，杰西卡·斯奈德·薩克斯著;《消失的微生物：濫用抗生素引發的健康危機》，馬丁·布萊澤著。實習記者周緣對本文亦有貢獻）