孩子生病，迷信還是拒絕抗生素？

邱楊+吳麗瑋

在兒科診療中，用不用抗生素、用何種抗生素，這首先應是一個醫學判斷。但當屢屢面對家長的催促、焦慮與指責時，醫生是堅持自己的判斷，還是妥協？這或許并不是一個容易下定的決心。現實情況往往是，在醫生的判斷和家長的態度之間尋求折中與妥協。“用不用抗生素”折射出的已不僅是單純的醫學問題，而是摻雜了社會環境、醫患關系等諸多復雜因素的權衡。

家長對待抗生素的兩個極端——拒絕或迷信

北醫三院兒科醫生韓彤妍（后左）在兒童病房查房

夜晚，常常是兒科急診最繁忙的時候。作為中日友好醫院的兒科急診大夫，王琨蒂最多的時候，曾一晚上接診了260位病人。到早上交班時，她整個人已經直不起身來，只能靠護士攙扶著拖下去。她笑問：“這地板昨晚打過蠟，你能看得出來嗎？”醫院的地面每隔幾天就有專人打蠟，光亮得能映出人影，唯有兒科急診室的地面，經過整晚的“碾壓”，第二天早上就根本沒法兒看了。“小孩來看病，一來至少有兩個家長跟著，四五個家長也是常事。一晚上相當于有1000多個人從兒科急診室的地面碾過去，這地板可不就不亮了。”

“成年人的診室幾乎都是兩張桌子拼在一起，兩位大夫在一間診室里看病。我們這兒看不了，太亂。”在王琨蒂的印象中，兒科急診室往往是醫院里最嘈雜的地方。“小于3歲的孩子抱進來幾乎都在哭，不大聲點和家長交流，根本聽不見。”有時候孩子父母和祖父母意見不一致，恨不得直接就在診室里吵開了。“有婆婆數落兒媳婦的，有爺爺奶奶和姥姥姥爺嗆起來的……”王琨蒂有些自嘲地苦笑道，“我們這兒總是特熱鬧。”

兒科急診室外，幾乎每晚都排著一眼看不到盡頭的大長隊，可實際上能分配給每位病人的門診時間總是很有限。“坐在你面前的病人，總嫌你看得快，好不容易排到了，醫生怎么幾分鐘就打發了？”事實上，按照人流量計算，平均每位病人的門診時間只能在3分鐘到5分鐘。“即便如此，排在后面的家長又總是催促‘你能不能快點啊！”這讓王琨蒂也很無奈，“已經夠快的了，不能再快了。”

在敏感季節，來兒科急診的病人大多是呼吸道感染問題。“從去年10月開始病人逐漸增多，到11月份人數一下子飆升上去，整個冬三月我們都忙得快飛起來了，連急診帶門診帶病房，幾乎都是呼吸道的病人。”在王琨蒂的印象中，得病的大部分都是五六歲以下的孩子。“冬季病毒細菌容易傳播，孩子抵抗力弱，可能會發生呼吸道感染。”今年北京的冬天是暖冬，幾乎沒下過雪，天氣也不好。“甚至連春節期間，我們科的樓道里還加滿了床位，誰愿意在醫院里過年吶，這都是沒辦法。”

實際上，孩子容易生病和環境的變化也有關聯。“霧霾中潛伏的細菌病毒含量，比好天氣時濃度要高得多。比如近期流行的病毒型甲流、輪狀病毒、支原體肺炎還在持續。”在王琨蒂看來，霧霾對孩子呼吸道的傷害，往往最為明顯和直接。“只要是一輪霧霾開始，每天上急診來的呼吸道感染病例就多起來。”這似乎已經成了醫院兒科急診的常態。

自從2010年開始輪值兒科急診以來，王琨蒂每天和抗生素打交道的頻率就變得頻繁起來。細菌感染是兒科常見疾病，包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、化膿性扁桃體炎，以及具有傳染性的猩紅熱等。如果感染沒有得到及時治療，后果往往嚴重。

“但很多家長對抗生素的第一反應卻是抗拒：抗生素有副作用，這么點小孩能用嗎？”實際上，兒科大夫必定是根據孩子的實際病情來判斷是否需要使用抗生素，絕不是信口開河。“如果是病毒感染，用了抗生素也無效，可如果是細菌感染，那該用就得用。”為了消除家長對抗生素的疑慮，王琨蒂在門診時，常常手指著化驗單，一項項跟家長解釋為什么要用抗生素。可即便如此，也常常有家長始終心存疑慮。王琨蒂就遇到過一位特別糾結的父親。夜里11點半，這位父親帶著孩子來看急診，不到1歲的孩子軟軟地抱在手里。王琨蒂一問，原來是孩子腹瀉了，大便里有點血。“大便驗出來紅白細胞都挺多，又不夠痢疾標準。”王琨蒂判斷，孩子得的是細菌感染的腸炎，得用抗生素。但這位父親卻憂心忡忡，反復一遍遍問著：“能不能不吃抗生素？不吃能不能好？要是不好的話，會不會加重？加重了會是什么表現？會有什么后果？……”

王琨蒂其實很能理解這位父親的矛盾心理——“他特別關心自己的孩子，希望孩子早點好，但當要用到他認為可能引起副作用的藥物時，他又不想自己來承擔這個后果，就想把這個選擇題交給醫生，可對醫生的判斷他又無法徹底放心。”王琨蒂解釋得口干舌燥，一直磨到夜里12點多，診室外都沒人了，也沒能消除這位糾結父親的焦慮。

除了像這位父親般猶豫糾結的家長之外，直接拒絕使用抗生素的家長也并不少見。北京大學第三醫院兒科大夫韓彤妍幾乎每周門診總能遇上一兩位，直接開門見山地對她說——“我們孩子不用抗生素。”“實際上，在醫院兒科門診開出來的抗生素，肯定是適用于兒童的。有時候家長的過度擔心，其實是沒必要的。”在韓彤妍看來，這背后的根源，歸根結底是家長對醫院和醫生的信任缺失，以及對抗生素等藥物不夠了解。

“兒科的特殊性恰恰在于病人本身沒有多少決定力，幾乎都是家長來代為做主。可家長的判斷，有時候往往受到很多因素的干擾，不一定聽得進醫生的話。”即便醫生跟家長使勁解釋了抗生素的治療作用，副作用并沒有想象中強，即便家長勉強同意把抗生素開回家了，也可能堅決不吃。“等到來復查時，總能想出各種借口推搪。”

協和醫院兒科主任宋紅梅

更有甚者，有家長固執地希望醫生順著他的思路和判斷來，一旦你不贊成他，他就不信任你。來回勸說無效，雙方的火都頂到嗓子眼了。這時候家長也煩了，憤憤丟下一句：“我掛專家號去，不跟你這普通號費勁。”留下韓彤妍在心里苦笑：“實際上，我也坐診專家號。”可面對家長的抵觸心理，她也常常無能為力。

與此截然相反的另一種極端是，家長死活要求給孩子輸液掛水。“一進門就風風火火，說孩子病了得趕緊輸液，我們孩子平時抵抗力差，每次得病都要掛水掛個十天半個月才能好。”但實際上，韓彤妍一檢查，發現孩子得的是病毒型感染，用抗生素輸液也絲毫不起作用。

如何勸說，往往讓韓彤妍煞費苦心。她常常跟家長說，要衡量孩子是不是有必要受這個罪？“打點滴對小孩子來說很費勁，動來動去針口一下子就鼓了，得重新扎，孩子哭得就更厲害了。家長也跟著受罪，抱著孩子一動不動地兩三個小時。”苦口婆心地勸說一番，有的家長猶猶豫豫地也就放棄輸液了，但也有九頭牛都拉不回來非得堅持打點滴的固執家長。

在兒科急診和門診里，每天都會遇到各式各樣的人，醫生的工作也考驗著人際溝通能力。“實際上百分之六七十的醫療糾紛，說到底都是溝通問題——醫生說的話病人沒聽懂，或沒有用病人能聽懂的方式說出來。”在韓彤妍看來，家長心里本來就火燒火燎的，門診時間又極為有限，醫生就更得耐心。而王琨蒂在急診室值班時，一年里要接診將近兩萬病人，她始終認為：“你現在多說十句話把矛盾消除，則意味著你以后能少說一百句解釋矛盾的話。”

醫生與家長的“折中”

實際上用不用抗生素、用何種抗生素，在協和醫院兒科主任宋紅梅看來，首先應是一個醫學判斷。“什么是抗生素？”其實在醫生和家長的理解語境里，有廣義狹義之分。“廣義的抗生素指的是抗生物病原體的制劑，而生物病原體就包括細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等等。而老百姓嘴里常說的抗生素，是特指抗細菌的抗生素，這是應該明確的。”

“常常有家長問我，這種抗生素是不是勁兒大一些？”實際上，抗生素并沒有所謂強弱好壞之分，每種抗生素針對的抗菌譜不一樣。“比如孩子在夏天里又吐又拉，大便里紅白細胞都有，診斷為痢疾或腸道細菌感染，常用的是頭孢三代。而孩子得了化膿性呼吸道感染類疾病，常用的則是頭孢二代。便有家長不理解，是不是三代比二代殺菌力強？”

實際上，區別只是二者對應的抗菌譜不同——腸道細菌往往以革蘭氏陰性桿菌感染較多，對應的抗生素是頭孢三代;而化膿性呼吸道感染類疾病則以革蘭氏陽性球菌較多，對應的抗生素是頭孢二代。“抗生素的殺菌力并沒有可比性。”在宋紅梅看來，“選擇針對感染的某一類細菌有效的抗生素進行治療，這是大夫應該做的事，也需要家長們的理解。”

宋紅梅強調，病毒感染的情況沒必要用抗生素，而細菌、支原體、衣原體感染就一定要用。如若不用，可能加重病情，甚至進而造成病情遷延和其他問題。“比如說鏈球菌感染，如果治療不徹底，經常會合并風濕熱，引起鏈球菌感染腎小球腎炎，這在過去是很常見的情形。”如今這種并發癥少了，恰恰是得益于抗生素使用及時，治療徹底。

盡管用不用抗生素的判斷權，看似應該牢牢握在醫生手里，但現實的情況卻遠為復雜。“在幼兒病情的早期，鑒別是否是細菌感染有時候難度很大，有一定的復雜性。”王琨蒂告訴本刊，“兒童的各種感染性疾病早期都可能以發熱作為主要表現，拿肺炎來說吧，不管是細菌感染還是病毒感染，早期都可能出現發熱、咳嗽、咳痰，這些癥狀的差異程度并不大。”

盡管現代醫學有相應的檢驗來輔助診斷，最常用是血常規和尿便常規和C-反應蛋白、降鈣素原等指標。但兒科患兒在病原體方面會有一些特殊性，加之病史獲得難度更大，臨床癥狀也與成人有所區別——這所有的一切意味著，并不是所有診斷都能依靠實驗室檢驗完成，還有一部分也是經驗性判斷。

從王琨蒂的經驗來看：“學齡前兒童最主要的疾病是上呼吸道感染，其中85%是病毒感染的自限性疾病，不需治療，通過家長護理和飲食調整就可以痊愈。只有10%～15%是細菌感染引起，這些患者首先推薦口服抗生素，其次是肌肉注射，最后才使用靜脈注射。”

可既然是經驗性判斷，就可能存在未知的風險。“孩子剛開始生病的時候，查出來的血相或許還很難立馬決斷，絕對是病毒還是細菌。”王琨蒂心里明白，“病情的發展有時候是很難預料的，加上門診的隨訪復查無法做到很及時，堅持自己的判斷有時反而會落家長的埋怨，為什么不早聽他的馬上輸液？”

當面對家長的催促、焦慮與指責，醫生是堅持自己的判斷，還是妥協？或許并不是一個容易下定的決心。而現實情況往往是，在醫生的判斷和家長的態度之間尋求折中與妥協。至此，“用不用抗生素”折射出的已不僅是單純的醫學問題，而是摻雜了社會環境、人心考量、醫患關系等諸多復雜因素的權衡。

而為了加強診斷的確定性，勢必增加很多檢查來輔助判斷。“比如說孩子急性發燒，但其他情況都挺好，我就覺得先觀察吧，不用非得立刻就做各種檢查使勁去查。”可有的家長就特別糾結，基層醫生為了慎重起見或順著家長的意思，便開出各種檢查單子。宋紅梅卻不主張過度檢查：“孩子檢查受到的痛苦，跟得到的檢查結果之間，性價比太低。回家先觀察，有情況了再查。”但并不是所有家長都能接受這樣的理念，依然奔波在各大醫院之間做檢查。

“尤其是放射類的檢查，不要隨便給孩子做。如果醫生聽診認為，肺里沒有問題的可能性是80%，那為什么非要給孩子拍一個片子，讓孩子吃一些射線呢？”用最小的藥物副作用和檢查風險傷害，達到最大的治療效果，這是協和醫院兒科追求的目標。

宋紅梅每周出大量門診，但一年下來也開不了幾個X光片檢驗單子。“如果說沒有拍片子，你說我能保證100%正確嗎？也不一定。”在她看來，關鍵的問題或許是：作為醫生你對自己的專業判斷有沒有自信？對不確定的風險敢不敢承擔？

“說實話，我們做大夫，有時候真是膽戰心驚。”即便有著豐富的臨床經驗，宋紅梅在門診時也很難做到時時篤定，“就像張孝騫教授所說的那樣，病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰？大夫在面對病人和病情時，千奇百怪的事都有可能發生，真的不是能100%確定，這種不確定性和風險性也希望家長和病人來共同理解。”

抗生素里的效益風險比

中日友好醫院兒科醫生王琨蒂?

當病人無法理解治療中存在的風險，不愿與醫生共擔風險時，醫生也更傾向于自我保護，這是當今國內醫療環境之下的無奈現狀。“你不信任我，我就不敢給你治療，我要治了以后萬一出了問題怎么辦？”而醫生束手束腳的后果，往往是更傾向于做出保守的治療選擇。

“舉一個特別簡單的例子，病人如果做手術可能有50%的死亡率，如果不做手術采取保守治療就是100%的死亡率——這種情況下是做手術還是不做手術？”宋紅梅說，“如果病人信任大夫，大夫就豁得出去，咱們共同面對共同承擔風險，還有50%的希望。如果病人不信任大夫，大夫當然就不敢做了。”

實際上，在抗生素的使用上，也同樣投射著類似的心態。“尤其對于慢性的疑難感染來說，真的需要病人和家屬有很高的依從性。”宋紅梅對一個案例印象很深。“這個孩子是中耳的慢性感染，進而造成周邊骨質破壞，在山東老家治療了很長時間也不見好，后來到了北京協和醫院。”一開始宋紅梅考慮是否是腫瘤，但檢查發現沒有腫瘤跡象，便排除了。病理檢查顯示就是個慢性炎癥，但按照炎癥性疾病治療，效果也不佳。一時之間，醫生們不知從何入手。

“最后經過細菌培養發現，可能是感染了一種非常罕見的致病菌。”但宋紅梅和醫生們也不能確定，這是否就是病因。她便跟家長溝通，是不是按這個思路嘗試治療？“相應的抗生素療程要長達三個多月，但家長依然愿意配合。”盡管在用藥的最初兩周不見效果時，家長也會有遲疑和擔憂，但他依然愿意和醫生們繼續嘗試，共擔風險。果不其然，到了用藥的第四周，孩子的癥狀就明顯好轉了。宋紅梅很感懷家長的信任與配合，才有了醫生們放手一搏的基礎。

“但有時候，要讓家長信任和配合真是很困難的事。”有一位家長長期在宋紅梅這里看病，但卻特別不遵醫囑，讓宋紅梅感到頭疼。“孩子是個普通感冒，我告訴家長不用吃抗生素，但家長總不聽，總是自己去藥店買來‘頭孢先吃上，發現不管用了再跑來哭訴，怎么不管用？”這讓宋紅梅有些哭笑不得，“你這種情況不需要吃抗生素，當然不管用了。”

“可等到孩子有一次真是扁桃腺化膿感染了，應該吃抗生素甚至輸液時，原本應該輸液5～7天的療程，孩子輸了兩天不燒了，家長又擅自停掉輸液。”實際上，孩子的體內仍然有細菌殘留，并沒有除盡。于是，很快孩子的病情又反復了。面對這種依從性極差的家長，宋紅梅總有些恨鐵不成鋼：“不聽醫生的專業判斷，家長擅自替孩子來決定停不停藥，難道不覺得這是對孩子的極不負責嗎？”

而有時家長對藥物副作用的恐懼，甚至到了讓宋紅梅無法理解的地步。她遇到過一個特別可惜的病例。“一個11歲的男孩得了紅斑狼瘡，必須使用糖皮質激素治療。但男孩的媽媽就是不愿意，擔心糖皮質激素副作用大。”實際上紅斑狼瘡在臨床應用糖皮質激素治療后，5年生存率在90%以上沒問題。“最后我都跟孩子媽媽說到什么程度，不用藥這孩子就沒命了呀！”但家長仍然偏執得可怕，甚至自動出院寧愿不治了。“孩子特別可憐，說媽媽不讓他吃藥。”宋紅梅痛心疾首，“這不就是為孩子選擇了一條死路嗎？”

“用不用藥，不要只看到藥的副作用，應該首先考慮藥的正作用。說得直白一點，就是我是不是得了必須要用這個藥的病？如果需要，在使用的過程中盡量避免副作用，這是醫生肯定要考慮的事。家長不能一來就說藥的副作用大，堅決不能用。”在宋紅梅看來，病人和家長應該正確理解藥物的效益風險比——享受療效的同時承擔相應的風險，如果不想承擔任何風險也必然無法享受療效。如同享受陽光的同時，就必然要承受陽光背面落下的陰影，任何選擇都意味著效益與風險的共擔。但現實往往是，很多家長并沒有跟醫生共同面對、共擔風險的意識。

更讓宋紅梅感到糾結的是，某些超適應癥的情況下，到底能不能用抗生素？比如說喹諾酮類抗生素，考慮到它對兒童軟骨發育可能帶來的不良影響，又結合我國的國情，說明書里明確限制兒科使用。“但如果這個孩子是個特別嚴重的耐藥菌感染，只有喹諾酮抗生素有效，如果不用，孩子的感染可能就控制不住了，甚至可能因此喪命。”——這種情況下，是用抗生素還是不用？

事實上，對于超適應癥用藥，我國法律沒有給醫生的自由裁量權留下任何空間。“只要用了就是違規，一旦出了問題醫生就得擔責任。即便征得了家長的同意和簽字，也可能存在風險。”遇到這種情況，宋紅梅往往特別糾結。“有的大夫可能會說，如果用了，就屬于超說明書用藥，萬一出了問題打官司肯定會輸，那我為什么非要用？可從救死扶傷的角度來看，即便孩子可能因為用藥留下某些后遺癥，但在用了藥就能保命的情況下，是不是也可以用？是不是也可以獲得公眾的諒解和法律的空間？”

抗生素用藥理性

對于兒科大夫來說，在抗生素使用的問題上，最大的挑戰是難以鑒別出是否為細菌感染，以及是何種細菌感染。臨床上15%的細菌、真菌或支原體等感染一旦被確認，及時、合理地使用抗生素就不再是一個還要猶豫的問題。病程變化的過程實際上千變萬化，單靠孩子的免疫力去戰勝細菌的侵擾顯得過于勢單力薄，抗生素的價值就在于縮短病程，用藥就是為了保證它不往更壞的方向走。

如何合理使用抗生素則是一門極大的學問。兒童使用抗生素確實比成人要更加謹慎。孩子年齡越小，各個臟器的發育越不成熟，那么對藥物的代謝、排泄緩慢，解毒能力越弱。因此不僅在用藥范圍，在用藥劑量、用藥間隔時間和總療程上都有特殊要求。用藥后相對大人更容易有副作用，因此要密切觀察用藥反應。

“一些抗生素藥物如氨基糖苷類（慶大霉素）和喹諾酮類（氧氟沙星）分別對聽神經和兒童軟骨發育有不良影響，在兒童使用方面受到一定的限制。四環素類的抗生素對牙釉質發育有一些影響，過去我們有一些四環素牙，就是特別小的小孩大劑量應用四環素造成的，一般說來，8歲以下的孩子是不能用四環素類抗生素的。”宋紅梅說。

多位兒科醫生都反復強調，使用抗生素不僅要對癥，也要保證足量和足夠療程。首先是細菌增殖的方式所限，抗生素使用需要一定的持續性。“細菌有一個增殖過程，有時抗生素發揮作用時，細菌還沒有進入到增殖周期，此時抗生素對它的作用十分有限，因此必須持續用藥，使得細菌在增殖高峰時能夠被消滅掉。”王琨蒂說，“有些家長覺得今天不燒了，明天就不吃了，這個是不對的，這反而是在鍛煉細菌的耐藥能力呢！一定要在大夫的指導下用夠量、用夠療程才行。”

“小孩用抗生素的時候，用藥量一定要在醫生的指導下來計算，而不能大人自行推測。”韓彤妍強調，幼兒是按照公斤體重來計算藥量，兒童也要根據年齡和體重的不同來計算藥量。“實際上對于年齡偏大的孩子來說用藥量相對偏小，越小的小孩用藥量越偏大，跟成人比也是這樣的。”不同的藥分別有復雜而特殊的使用劑量要求，兒科醫生在開藥時需要全神貫注，他們的腦子里正在進行一個嚴格的計算過程。

“抗生素的一般給藥方式是優先口服，能口服就不選擇靜脈注射。”韓彤妍說，“首先口服方便，尤其是大一些的孩子，能口服的劑型會很多。小一點的孩子可能因為不會吞咽，只能選擇沖劑、分散片等有限的劑型。但如果只是普通的細菌感染，口服就足夠了。靜脈注射直接進入到血液中，能夠讓抗生素在體內迅速達到需要的血藥濃度，效果一定是比口服要快，但靜脈注射有可能引起比較嚴重的過敏反應。”事實上，并不是所有的藥都配備有皮試液，在打點滴時，家長、孩子和醫生都承擔很大的風險。“至于如何判斷口服與輸液的臨界點，這是醫生根據經驗來做的個性化選擇。”

家長對抗生素的抗拒常常來自兩種恐慌——耐藥性和副作用。幾位醫生都認為，不應該過分強調個體耐藥性的問題。“我們所說的耐藥菌株的產生，通常不是針對某一個人，使用了大量的抗生素而在體內產生了自己的耐藥菌株。”在宋紅梅看來，耐藥性是一個全社會的問題——抗生素廣泛使用后，耐藥菌越來越多，會在人際間傳播，并不一定會在抗生素使用者身上發病。“所謂的耐藥，實際上它是整體環境的耐藥，在自然界里廣泛存在的細菌是耐藥的。你感染的菌是耐藥菌，并不是說你機體就是耐藥的。”

抗生素的副作用也并沒有想象中嚴重。孩子服用抗生素以后，經腎臟和肝臟代謝，只要不超過正常值，都不會有特別嚴重的副作用。王琨蒂告訴本刊：“退一步說，如果吃藥對身體有影響的話，絕大多數也都是一過性的，就是說你用藥期間，可能會有反應，不用了，它就逐漸修復了。人的生命力其實非常強，你覺得小嬰兒非常非常脆弱，但其實他們都是有很好的自我修復能力。”

每個家長看到孩子生病，都有比對自己本身更加強烈的意愿，希望孩子能迅速好起來，于是要不要去醫院，就會是一個很糾結的選項：不去，怕萬一有什么閃失;去了，大夫即使為了安撫你，也會開些雞肋的藥物，吃不吃，心里都不舒服。其實在兒科大夫眼里，在孩子有些發燒和輕微上呼吸道感染的初期，家長完全可以通過在家里的精心看護渡過難關。

如果發燒了，家長并不必單純因為溫度太高而緊張。“溫度并不是唯一的衡量標準，關鍵還是要看孩子的精神狀態，先用退燒藥再繼續觀察。”王琨蒂遇到燒了10分鐘就來急診的家長，來了做檢查也沒意義，因為血象反應沒那么快。

“每個孩子對細菌感染或者病毒感染的致熱反應不一樣，有可能病毒感染導致高燒40攝氏度，但這孩子活蹦亂跳啥事都沒有。也有腦炎患者體溫只有38攝氏度的，因此不能單純拿體溫做依據。”在韓彤妍看來，“如果吃了退燒藥體溫降下來，孩子能吃能喝能睡能玩，或者只是一些輕微的咳嗽、流鼻涕的癥狀，不存在腹瀉、嘔吐等問題，一般都可以再繼續觀察——多喝水，吃清淡，三天還不見好再就診也不遲。但如果是三個月齡以下的新生兒發燒就不能馬虎，是要立即去醫院的。”

而在宋紅梅看來，家中只要常備退燒藥就夠了。“我經常跟家長說，發燒對孩子不一定是件壞事，像發燒、咳嗽，這都是我們機體保護性的生理反應，比方說發燒38攝氏度的時候，體內感染的細菌、病毒是不生長繁殖的，同時免疫力、細胞的吞噬功能又增強了。”她強調，“只不過別讓發燒造成一些不必要的傷害，實際上這跟抗生素的道理是一樣的，關鍵在于怎么理性用好。”