腦氧飽和度監測與胸科術后認知功能障礙相關性研究進展

袁俊波，謝康杰，方軍

（浙江省腫瘤醫院麻醉科，浙江杭州 310022）

·綜 述·

腦氧飽和度監測與胸科術后認知功能障礙相關性研究進展

袁俊波，謝康杰，方軍

（浙江省腫瘤醫院麻醉科，浙江杭州 310022）

術后認知功能障礙（POCD）一直以來是研究的熱點，而腦氧飽和度（rScO2）監測作為一種無創監測腦氧供需平衡的方法正在臨床中廣泛應用。筆者擬對rScO2監測預測胸科POCD的研究作一綜述。

腦氧飽和度；術后認知功能障礙；胸科手術；綜述文獻

腦組織氧飽和度（cerebraloxygensaturation，rScO2）監測是一種能夠連續無創地反映腦組織缺血缺氧狀態的方法，近年來廣泛應用于心臟外科、神經外科、胸外科等大型手術的術中監測。目前有研究認為術中rScO2檢測與老年人術后認知功能障礙（postoperativecognitivedysfunction，POCD）相關，本文擬對術中rScO2監測與胸科POCD相關性研究做一綜述。

1 胸科手術與rScO2監測

rScO2是腦組織氧含量的直接測量值。它根據雙探測器本體感受器的工作原理，通過監測頭顱閉合狀態下的氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的混合透射強度，得出局部血紅蛋白的氧飽和度，從而反映腦組織氧的供需平衡[1]。術中對rScO2進行實時監測，有利于及時發現腦部缺氧缺血，進而通過調整麻醉用藥來減少術后并發癥的發生。胸科手術通常需要單肺通氣，而單肺通氣時通氣血流比例失調，肺內分流增加，使動脈氧分壓下降進而造成機體缺氧。而麻醉期間又抑制了保護性的缺氧性肺血管收縮機制，進一步加重缺氧，甚至造成低氧血癥[2]。SUEHIRO等[3]對40例行單肺通氣患者的研究發現，其中28名（占70%）患者在單肺通氣期間的rScO2值較術前基線值降低。……