人血白蛋白在危重病人的臨床應用評價

彭良飛，蔣靜涵

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

目前醫學研究對于人血白蛋白在危重患者的臨床應用效果存在一定的爭議，并沒有直接的醫學研究可以證明人血白蛋白能夠有效降低危重患者的病死率[1]，本文旨在尋找現有的醫學證據，對臨床治療中白蛋白應用效果的科學評價，為臨床合理應用人血白蛋白提供指導，進一步提升危重患者的治療效果。

1 人血白蛋白對于危重患者病死率的影響

使用人血白蛋白治療危重病患者的臨床療效分析，研究對象包括9例疾病，包括創傷、嚴重感染、急性呼吸窘迫綜合征654例。觀察指標：病死率、機械通氣時間、透析時間、新器官衰竭等。結果表明，各指標兩組亞組分析無顯著性差異；28 d病死率之間的各亞組疾病分類和人血白蛋白之間沒有顯著差異。

2 人血白蛋白對于危重患者的并發癥發生率的影響

一項系統評價比較了人血白蛋白和晶體液、不使用人血白蛋白、低劑量人血白蛋白的療效，以并發癥的發生率為指標[2]。79項隨機對照研究，包括4755名患者。結果對于非心臟手術、心臟手術、腹水患者與晶體液發生率相比，人血白蛋白可減少并發癥，包括外傷、低蛋白血癥、高危新生兒腹水。干預組作為對照組，人血白蛋白，晶體液，而非人血白蛋白或人血白蛋白。死亡率、心血管、肝、腎、呼吸道感染及并發癥的低劑量評價指標。

3 人血白蛋白在急性呼吸窘迫綜合征的應用

急性呼吸窘迫綜合征患者常伴有低蛋白血癥。……