淺析病案復印中的問題和對策

陳東暉

（青海省人民醫院病案科，青海 西寧 810007）

病案的最大價值在于它的利用[1]。隨著醫療制度的不斷完善、醫改政策的不斷深化及人們自我保護意識與法律意識的提高，病案資料作為醫療費用，商業保險的報銷憑證，病案復印工作量呈逐年上升趨勢。面對患者及服務對象的日益增長和對病案復印工作高效的進展，分析病案復印的出現的問題并積極找出合理的應對辦法和對策，十分必要的。

1 病案復印中存在的問題

1.1 申請資料未帶或不全

申請復印病案資料，首先要對申請者身份進行確定。國家衛計委、國家中藥局頒布的《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》第四章第十七條規定: 醫療機構應當受理下列人員和機構復制或者查閱病歷資料的申請，并依規定提供病歷復制或者查閱服務：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。申請人為患者本人的，應當提供其有效的身份證明；申請人為患者的代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書[2]。經病案室工作人員認真審核身份無誤后，方可復印。然而，實際工作中，經常會遇到病患方對這些要求的誤解，認為病案是他們住院產生的資料，他們要求拿到原件或者不予提供有關的身份證明常常與病案工作人員發生爭執，影響醫患關系，影響病案工作的進行。

1.2 病案資料歸檔不及時

病案歸檔不及時是病案復印過程中常常引起患者及家屬不滿意的重要因素之一，沒能及時給病患方提供病案資料，導致患方來回奔波，難免會引起不必要的爭執和糾紛。……