EB 病毒DNA檢測對兒童傳染性單核細胞增多癥診斷的研究進展

蘇繼洲，胡志東

（天津醫科大學總醫院醫學檢驗科，天津 300052）

1 EBV引起兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床癥狀及實驗室檢查特點

1.1 臨床癥狀

EBV引起兒童傳染性單核細胞增多癥是一種臨床綜合征，典型特征為發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、扁桃體大和上腭斑等，部分患兒還可為不典型傳單，傳單與咽峽炎，更有甚者會出現嗜血細胞綜合征、再生不良性貧血、自身免疫性疾病以及免疫功能低下等情況。

1.2 實驗室檢查特點

外周血異型淋巴細胞增多及出現嗜異性凝集抗體，可合并有肝脾腫大與肝功能異常，EBV抗體陽性反應，特別說明EBV感染是引發傳染性單核細胞增多癥的常見原因，包括近些年來研究的EBV-DNA拷貝數的監測也尤為重要。

2 EBV的病原學特征及病理機制

2.1 病原學特征

EBV是一種雙鏈DNA病毒，具有親淋巴細胞性和親上皮細胞性。出現EBV原發感染后患兒臨床癥狀通常不明顯，特別是對于年齡低于六歲的兒童而言，主要表現為輕型或者隱性發病，但處于兒童期、青春期以及青年期的患兒，進展為IM的機率在50%。

2.2 病理機制

EBV感染包括兩種方式，即潛伏感染以及復制性感染，復制性感染可誘發IM。EBV損害機體淋巴細胞、上皮細胞的溶細胞，T淋巴細胞活化和其B細胞（受感染）之間產生交互作用，促使B細胞裂解后分解出VCA（衣殼抗原）和EA（早期抗原），其與細胞毒性T細胞、B細胞產生的免疫復合物的沉積侵犯到其他器官組織為IM臨床多樣化表現的前提。

3 EBV抗體的檢測

人體受EBV感染后可以產生抗-VCA（抗-VCA）、早期抗體（抗-EA）、EBV核抗體（抗-EBNA）等?！?br>