醫(yī)保管理促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升

楊金明

（廣元市第四人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，對于社會的基礎(chǔ)保障體系也愈發(fā)完善，其中醫(yī)療保險制度的改革、相關(guān)政策出臺等很大程度提升了人們的基礎(chǔ)醫(yī)療保障水平。近年來醫(yī)保工作的重點(diǎn)除了實(shí)現(xiàn)參保面的城鄉(xiāng)一體化，最大程度覆蓋全國各地方角落外，提升醫(yī)保執(zhí)行機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)，旨意在于營造醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作的與時俱進(jìn)、提升整體管理績效水平、為醫(yī)保體系發(fā)展贏得更大空間、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本次研究基于當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理現(xiàn)狀出發(fā)，提出相應(yīng)的幾點(diǎn)建議，為醫(yī)院醫(yī)保管理工作提供參考。

1 強(qiáng)化醫(yī)保政策執(zhí)行意識

1.1 院方支持與重視

醫(yī)保工作通常涉及整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)全過程，與諸多學(xué)科、部門直接掛鉤，因此醫(yī)保工作是否能高效、規(guī)范落實(shí)與其部門間通力配合、協(xié)調(diào)正相關(guān)，因此有必要促進(jìn)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保的政策認(rèn)知，以此推動其規(guī)范展開。而院方領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持在此過程中起到了舉足輕重的作用，領(lǐng)導(dǎo)層通過將醫(yī)保工作列入院內(nèi)黨委議事日程中，并以此為主題定期開展醫(yī)保政策研究、局勢分析等會議。日常對醫(yī)保辦管理工作予以監(jiān)督、核查其完善情況，了解醫(yī)保工作開展進(jìn)程，同時強(qiáng)調(diào)參與到醫(yī)保政策執(zhí)行工作人員自身工作質(zhì)量與態(tài)度，促進(jìn)醫(yī)保的良好工作氛圍。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)保管理者能力

院內(nèi)的醫(yī)保辦肩負(fù)著參保患者、院方、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多方面工作，而醫(yī)保管理者的能力對于醫(yī)改政策、制度等持續(xù)發(fā)展與醫(yī)、患、保三方關(guān)系和諧正相關(guān)，因此對管理者的能力提出更高要求。……