急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題及防范策略

倪曉玲

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題及防范策略

倪曉玲

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

對消化系統(tǒng)疾病急診而言消化內(nèi)鏡發(fā)揮出了巨大的作用，而在此過程中護理是其重要組成部分，它是獲取良好的臨床療效的關(guān)鍵因素。然而從實際工作來看，與常規(guī)內(nèi)徑護理比較，急診消化內(nèi)鏡護理往往是處置病情緊急的患者，在這種情況下容易導(dǎo)致一些問題出現(xiàn)，進而造成護理風險地產(chǎn)生。針對這一情況，本文在基于研究及自身工作經(jīng)驗前提下就急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題及防范策略展開探究。

急診消化內(nèi)鏡；護理常見問題；分析；防范策略

1 急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題分析

從筆者對相關(guān)科研文獻研究以及結(jié)合自己多年工作經(jīng)驗來看，受多種主客觀因素所致急診消化內(nèi)鏡護理過程中暴露出了下面五方面常見問題，具體如下：

1.1 醫(yī)院感染問題

在護理工作中一個常見的風險就是醫(yī)院感染。而消化內(nèi)鏡較為特殊，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要深入人體。就目前的清洗與消毒水平，仍舊無法實現(xiàn)100%滅菌。所以在實際使用時極可能出現(xiàn)細菌污染風險。如若人體正常的防御屏障遭到破壞，則會導(dǎo)致醫(yī)院感染的風險增加。就因為使用消化內(nèi)鏡而導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因看來，通常是因為沒有清洗干凈器械，從而導(dǎo)致交叉感染。所以，切實做好器械的清洗、滅菌與消毒工作，對于預(yù)防醫(yī)院感染具有重要意義。

1.2 護理人員交接班溝通問題

在實際中由于受到分工不同，病房與急診護理人員不僅分屬兩個部門，并且其分工上也各有差異，這樣一來必然會出現(xiàn)前者在消化內(nèi)鏡護理知識及經(jīng)驗較為匱乏的情況產(chǎn)生。另外，受急診患者病情及治療具有一定差異性所影響，這就使其轉(zhuǎn)至普通病房后大大地增加護理人員工作難度。面對上述兩種情況下，為了有效地確保急診消化內(nèi)鏡患者臨床治療療效，這就需要急診和病房護理人員二者做好交接班工作。然而根據(jù)筆者多年工作經(jīng)驗來看，受多方面因素所影響部分急診消化內(nèi)鏡護理人員和病房護理人員交接班中常常出現(xiàn)患者交接而有關(guān)的一些事項未給后者交待或存在遺漏，如此一來不但會導(dǎo)致患者治療與恢復(fù)效果因此而受損，并且更易于造成護理風險或醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

1.3 器械的轉(zhuǎn)運

在進行搶救時常常需要轉(zhuǎn)運消化內(nèi)鏡，以有效配合搶救以及康復(fù)。因為消化內(nèi)鏡含有許多配件，并且面臨的是急診患者，所以極易發(fā)生配件不齊備的情況，使得搶救效果下降。而且在實際轉(zhuǎn)運時，在電梯、樓梯以及和連接處的坡坎都會給器械的轉(zhuǎn)運造成各類風險，如接觸不良、損壞、內(nèi)鏡掉落等。有效預(yù)防該類風險發(fā)生，對于提高急診消化內(nèi)鏡的護理質(zhì)量，促進搶救效果有著極為積極的現(xiàn)實意義。

1.4 護理人員專業(yè)技能水平以及配合能力問題

對護理人員而言，在消化內(nèi)鏡技術(shù)日漸進步背景之下這就要求她們具有較高的專業(yè)技能水平以及配合能力。這是因為一旦護理人員在這兩方面中有所欠缺的話，往往會導(dǎo)致急診消化內(nèi)鏡受諸如與醫(yī)生配合不當、新器械不會用等情況而大大增加技術(shù)風險，并最終影響到臨床療效。但從筆者對有關(guān)報道以及結(jié)合自己親身工作經(jīng)驗來看，部分護理人員由于受到諸如年齡較小、實習等多方面因素所影響而造成她們專業(yè)技能水平較低，又或者是在急診消化內(nèi)鏡護理中難以實現(xiàn)與醫(yī)生的有效配合。以Dieulafoy病所誘發(fā)急性上消化道大出血為例，患者一旦出現(xiàn)這種情況其失血狀況極其嚴重，這時為了在第一時間進行止血就需要醫(yī)生和護理人員二者之間有效地配合開展鈦夾夾閉治療。但假如護理人員由于專業(yè)技能水平較低或者是配合能力較差的話，那么極易導(dǎo)致患者止血受醫(yī)生護理人員配合不當而錯失最佳時機，繼而引發(fā)患者因出血過量而休克或死亡等嚴重后果。

1.5 護理人員缺乏必要的心理護理

因為內(nèi)鏡診療屬于介入治療的范疇，時一定程度上的手術(shù)，在診療過程中，患者會產(chǎn)生痛苦。部分患者對于醫(yī)療知識了解甚少，在進行內(nèi)鏡診療時沒有做好心理準備，并存在擔心與恐懼的心理，往往會增加護理的難度。而在此過程中護理人員無法提供有效的心理護理，不清楚患者的護理需求，則極易導(dǎo)致護理問題的出現(xiàn)。

2 急診消化內(nèi)鏡護理常見問題防范策略探討

2.1 嚴格管理消毒滅菌工作

對消毒滅菌進行嚴格管理是防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染的有效途徑。在急診消化內(nèi)鏡的護理中，需要加大管理消毒滅菌的力度，以將醫(yī)源性感染風險降到最低。每次使用胃鏡后，需要重點清洗器械以及比較難清洗的部位，且要充分徹底的浸泡污染非常嚴重的部位，如活檢口橡膠蓋以及附件等，使用酶潔液來對上述部位進行反復(fù)清洗。而且還需對消毒操作進行嚴格規(guī)范。在消毒前，需將酸化水濃度檢測出來，確保其在有效范圍當中。而且要確保內(nèi)鏡浸泡時間充足，否則一律不準取出。消毒完畢內(nèi)鏡后，需開展消毒質(zhì)量檢查，了解消毒滅菌效果。如果存在問題，要分析原因，并及時整改。

2.2 嚴格落實護理人員交接班

針對部分急診消化內(nèi)鏡和病房護理人員交接班出現(xiàn)的問題而所引發(fā)嚴重后果，這就要求我們必須嚴格落實好交接班。對此，首先，在患者完成急診消化內(nèi)鏡檢查處理后，護理人員將其轉(zhuǎn)送至普通病房時要與該科室護士做好交接工作，重點在于前者必須把治療過程及后期的注意事項詳細地告知后者，之后在其清楚后進行簽字移交。其次，為了確保兩個部門護理人員切實有效地做好交接班，醫(yī)院應(yīng)當采取倒推責任制，即一旦出現(xiàn)問題進行責任追查，并對責任人予以處罰，這樣一來有助于確保護理人員切實有效地做好交接班工作。

2.3 盡可能減少器械的轉(zhuǎn)運

在實際工作中，面對可能會反復(fù)運轉(zhuǎn)急診消化內(nèi)鏡的問題，則應(yīng)當要盡可能減少其轉(zhuǎn)運情況，例如，應(yīng)當盡量安排器械靠近樓層，將轉(zhuǎn)運的距離縮短。在進行轉(zhuǎn)運前，應(yīng)當由專門的人員負責守候電梯，以保證其能夠及時轉(zhuǎn)運。而且還應(yīng)當細化具體責任，提高護理人員的責任意識。此外，結(jié)合我院基建工作等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，盡量減少“障礙物”、“改坡為直”、“去坎為平”，防止這些不利因素對轉(zhuǎn)運的影響。同時，在轉(zhuǎn)運前，還要詳細檢查內(nèi)鏡配件和附件是否齊備，以免因器械的不齊全而影響搶救。

2.4 提升醫(yī)護人員的責任意識與專業(yè)技術(shù)水準

首先，醫(yī)院應(yīng)當要定期開展專業(yè)培訓工作，積極加強醫(yī)護人員的責任意識與防范觀念，從而能夠切實提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給患者。其次，應(yīng)當隊對消化內(nèi)鏡護理相關(guān)醫(yī)護人員開展專業(yè)的培訓工作，確保護理人員能夠正確掌握內(nèi)鏡操作特點以及相關(guān)注意事宜，讓護理人員可以熟練的運用各類新型器械，且能夠固正確配合醫(yī)生開展消化內(nèi)鏡操作。再者，在將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運過程中，護理人員需要注意把握轉(zhuǎn)運速度，防止主機過渡震動，在通過門簾、坡、坎的地方最好不要不要講內(nèi)鏡懸掛于主機上，應(yīng)派專人把持內(nèi)鏡，避免因轉(zhuǎn)運造成內(nèi)鏡受損。

2.5 提供切實有效的心理護理

首先，護理人員需要對有關(guān)護理學的知識進行學習，并爭取了解消化系統(tǒng)疾病的心里需求。在開始診治前，護理人員應(yīng)當要積極和患者進行溝通，讓患者了解到該操作具有較高安全信息，且副作用小，具有明顯的針織效果，讓患者能夠?qū)υ摲N針織有個正確的了解，緩解患者的心理壓力以及其消除其恐懼心理，讓患者能夠放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療。其次，在診治過程中，護理人員應(yīng)當采取輕柔的動作來幫助患者擺正體位，并耐心跟患者講解，在醫(yī)生操作消化內(nèi)鏡時，要利用鼻子吸氣，并將氣從嘴巴呼出，能夠達到減輕痛苦的目的。通過提供有效的心理護理，并提供貼心的護理服務(wù)能夠增進護理人員和患者間的距離，從而建立起良好的護患關(guān)系。

3 結(jié)束語

綜上所述，在消化疾病診斷與治療中，內(nèi)鏡發(fā)揮了極為重要的作用，在實踐中工作人員應(yīng)當亨氏急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題，并采取有效的防范策略，以有效提高患者的滿意度。為此上文在基于筆者對相關(guān)文獻研究以及自身多年工作實踐經(jīng)驗情況下首先對急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題進行探討，隨后基于此提出一些具有針對性的防范策略，以供廣大護理人員參考。

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ISSN.2095-8242.2017.40.7917.02

本文編輯：王雨辰