從社區衛生服務機構的角度推進社區診斷開展的方法與途徑

張令宇，宋海曉

（1.濟寧市泗水縣濟河街道衛生院，山東 濟寧 273200；2.臨沂市中心醫院兒科，山東 臨沂 276000）

從社區衛生服務機構的角度推進社區診斷開展的方法與途徑

張令宇1，宋海曉2

（1.濟寧市泗水縣濟河街道衛生院，山東 濟寧 273200；2.臨沂市中心醫院兒科，山東 臨沂 276000）

隨著改革的不斷深入，人民的生活物質水平不斷提高，社區衛生服務系統也越來越受到國家及民眾的重視。改變社區就診掛號方式，既緩解看病難、貴的問題，又緩解了醫院的壓力。目前，我國社區服務事業逐漸拓展和建設，今后的發展空間巨大。文章從社區服務機構的角度推進社區診斷方法和途徑，以中西方對比的研究社區診斷方法，為社區居民的健康教育、預防、保健、計劃生育和醫療康復服務做出更好的貢獻。

社區衛生服務機構；社區診斷；方法；途徑

社區衛生服務是社區發展建設的重要組成部分，是社會進步和發展的表現。通過建立較為完善的社區衛生服務體系，能在一定程度上保障社區居民的身體素質并緩解醫院的看病壓力。加快提升社區服務人員素質，加強社區衛生服務醫學人才的診斷方法和宣傳途徑，加快社區衛生服務隊伍的建設等方式而為我國城鎮居民帶來的利益。從而呼吁我國要大力發展我國社區衛生服務體系的建設以完善我國醫療體制的改革，協助社區管理部門實施健康促進。

1 社區服務中心推廣自助診療方式

據介紹，自2015年9月21日，常營社區衛生服務中心調整新的社區衛生服務信息化流程，通過自助掛號、自助打印、自助體驗等便捷的自我服務，減少病人的排隊時間，提高了病人的就診效率，開啟先診療后付費的“超市式“服務體驗，緩解患者的排隊候診的時間，健康管理服務前置。與此同時，降低了醫務人員的工作壓力。"數據顯示，自醫改實施以來到5月22日，朝陽區社區衛生服務機構使用自助掛號機掛號29.2萬人次，占中診療人次的36.31%，其中常營社區衛生服務中心自助掛號占比達81.02%。社區衛生服務是城市基本醫療服務和公共衛生體系的基石，示城市衛生服務的重點項目，是人民享有初級衛生保健的重要途徑，因此社會各界廣泛關注我國社區衛生醫療行業的進展[1]。

2 提高社區服務人員素質

英國社區管理非常嚴格，全國共有4500個社區衛生服務站，每個站都設有幾個保健服務中心以及社會基層醫療管理所、4個區域衛生局，國家衛生保健服務站層層管理。對于一個區域的居民，只需在社區注冊一個全科醫生，不論發生什么病，只要預約注冊的醫生，不僅能就近輕松看病，而且醫療服務全程免費。對全科醫生要求條件很嚴，本科碩士博士畢業后需到醫院實習輪轉2年，再到社區實習1年?？枷滦嗅t執照后還需每年參加繼續教育。由此可見西方國家對社區醫療在醫護人員上的分配和經費籌措以及國家對醫療體系的測評和考核尤為重視[2]。由于我國社區服務主要負責的面廣，人員復雜，任務繁重。如：免疫接種、傳染病、常見病、多發病、慢性病等工作，都是社區服務的主要內容。逐漸展開以提供護理、家庭出診、院外急救等家庭衛生保健服務，對于老、弱、病、殘、婦等重點人群開展特殊的雙向轉診服務，除了提供健康教育服務、心理衛生咨詢服務以及康復服務，還展開計劃生育宣傳講座并提供咨詢服務，將個人與家庭緊密聯系在一起，使得健康管理服務更加人性化，合理化，使居民健康生活得到保障。我國社區管理部門在社區的建設中以適合我國國情為前提，不斷學習西方國家社區衛生系統的服務和體系，還應根據社區居民的要求和社區衛生服務功能提供其他的基層衛生服務，體現多樣化、個性化的社區衛生服務。由此需要大量全科醫生的診斷和專業護士的配合。高素質的醫護人員的數量由從各大醫院到各個社區的轉變趨勢。

3 加大宣傳力度和診斷形式

利用社區的地理位置和交通通訊，風俗習慣等對社區的人口特點和高危人群進行篩查和診斷。例如加大老年人健康危險因素的篩查，做到提前診斷，早發現早預防。社區服務機構有很多可動員的潛力，如針對居民追求健康和長壽的需求；健康消費觀念和社區健康意識的提高。可以調查問卷的形式診斷居民的健康問題分布和嚴重程度。從健康因素分析：營養、吸煙、高鹽飲食、酗酒、藥物成癮、高脂血癥、肥胖、缺乏體育鍛煉、缺乏定期健康檢查、緊張的人際關系和工作環境、性功能障礙、不愉快的生活事件、獲得衛生服務障礙、求醫行為等進行分析。從而建立對社區居民健康狀況的分布網絡，更好的使居民從社會心理健康等多方面關注自己。有助于提高社區服務的診斷完善我國醫療體制，使我國更多的居民受益。

西方國家在較早的時候就開設了社區衛生服務機構，長期的運作使他們已經獲得了豐富的經驗，體系結構和操作流程都比較完善。我國社區衛生服務機構推進社區診斷開展還存在一些問題。社區醫療機構硬件條件落后，居民對社區認知度低，缺乏信任。提高資金的使用率，提高居民對社區服務機構的關注度，大力加強全科人員的人才培養和支持[3]。加大宣傳力度從而更好的明確社區醫療的角色地位。社區衛生服務機構以社區衛生服務中心為主體。加強社區衛生服務醫學人才的診斷方法和途徑，加快社區衛生服務隊伍的建設等方式而為我國城鎮居民帶來的利益。從而呼吁我國要大力發展社區衛生服務體系建設以完善我國醫療體制的改革，協助社區管理部門促進居民健康。

[1]杜 丁.社區服務中心推廣自助診療方式門診量達2000也鮮少排隊[N].中國財經醫藥要聞,2017-5-26.

[2]鄭玉玲.英國社區醫療體系對我國的社區的醫療發展的啟示[J].中醫藥管理雜志,2003(2):32-34.

[3]羅 晗.美國社區醫療對我國社區醫療發展啟示[J].北京經濟論壇,2013.

R197.6

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ISSN.2095-8242.2017.40.7915.01

本文編輯：王雨辰