體液調節(jié)與內(nèi)分泌疾病

陸伊人

（上海市通河中學，上海 200431）

·綜 述·

體液調節(jié)與內(nèi)分泌疾病

陸伊人

（上海市通河中學，上海 200431）

人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)是構成人體的重要系統(tǒng)之一，它由內(nèi)分泌腺構成。各內(nèi)分泌腺正常分泌體液，通過體液調節(jié)來維護人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而內(nèi)分泌疾病男女都有，患病數(shù)量以女性癥狀更為明顯。本文先系統(tǒng)地介紹了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的人體八大系統(tǒng)中的三個調節(jié)系統(tǒng)以及它們的工作方式，以此出發(fā)對內(nèi)分泌的作用、內(nèi)分泌異常與疾病之間的聯(lián)系進行概括，從而用客觀的醫(yī)學知識證明了內(nèi)分泌系統(tǒng)對于人體安全的重要性。

體液調節(jié)；內(nèi)分泌；內(nèi)分泌疾病

臨床上常見的內(nèi)分泌疾病困擾著很多患者，例如甲狀腺功能亢進、糖尿病、原發(fā)醛固酮增多癥等均對人體健康產(chǎn)生重要影響，然而內(nèi)分泌疾病的發(fā)生與發(fā)展的本質是因為體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平異常，因此我們有必要了解人體內(nèi)分泌功能的調節(jié)特點，以及部分內(nèi)分泌疾病發(fā)病所涉及的內(nèi)分泌紊亂情況。

1 人體的調節(jié)系統(tǒng)

1.1 人體的三大調節(jié)系統(tǒng)及其工作方式

人體八大系統(tǒng)，分別是：運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。而人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)則是通過其中的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)這三個人體調節(jié)系統(tǒng)調節(jié)的。

1.1.1 人體“生物信息接收發(fā)生器”——神經(jīng)系統(tǒng)

人體的神經(jīng)調節(jié)系統(tǒng)的基本結構和功能單位是神經(jīng)元。整個神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)組織構成，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，包括腦和脊髓，外周神經(jīng)系統(tǒng)則包括12對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)，由于它們遍布全身，因此保障了人體的完整統(tǒng)一以及對環(huán)境的適應。它的主要功能是傳遞、儲存和加工信息，產(chǎn)生各種心理活動，支配與控制動物的全部行為。神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是反射，其結構基礎是反射弧。內(nèi)、外環(huán)境的各種感覺信息，由感受器接受后，通過外周神經(jīng)傳遞到腦和脊髓的各級中樞進行整合，再通過傳出神經(jīng)纖維把中樞發(fā)出的指令信息傳給效應器，以此維持機體與內(nèi)、外界環(huán)境的相對平衡。

1.1.2 人體“藥物生產(chǎn)機”——內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和其他器官中的內(nèi)分泌細胞組成。通過分泌特殊的化學物質來實現(xiàn)對有機體的控制與調節(jié)。內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞的分泌物稱為激素，激素是一種在細胞與細胞間傳遞化學信息的高效能生物活性物質。

1.1.3 人體“病原體防線”——免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由免疫器官（例如骨髓、脾臟、淋巴結等）、免疫細胞（例如淋巴細胞、單核吞噬細胞等），以及免疫活性物質（抗體、溶菌酶、免疫球蛋白等）組成，其作用是：①識別和清除外來入侵的病原體；②發(fā)現(xiàn)并清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細胞、衰老細胞、死亡細胞或其他有害成分；③通過自身免疫調節(jié)使免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，以此保障身體的健康狀態(tài)。

2 人體的內(nèi)分泌腺

2.1 內(nèi)分泌系統(tǒng)工作方式

在內(nèi)分泌系統(tǒng)的調節(jié)中，激素與細胞的作用方式包括：自分泌、旁分泌、遠距分泌（又叫做內(nèi)分泌）和神經(jīng)分泌。

有些激素分泌后在局部擴散又反饋作用于產(chǎn)生該激素的內(nèi)分泌細胞本身，此類激素的作用方式稱作自分泌；有些內(nèi)分泌細胞分泌的激素經(jīng)組織液直接彌散至鄰近靶細胞發(fā)揮作用稱作旁分泌；大多數(shù)激素由內(nèi)分泌細胞分泌后，經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織或靶細胞發(fā)揮作用稱作遠距分泌；下丘腦某些神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌的神經(jīng)激素經(jīng)神經(jīng)纖維軸漿運輸至末梢釋放入血稱作神經(jīng)分泌。

2.2 人體主要的內(nèi)分泌腺

人體主要的內(nèi)分泌腺包括有：甲狀腺、腎上腺、垂體、胰島等。

2.2.1 人體“興奮腺”——腎上腺

腎上腺體位于兩側腎臟的上方，分為腎上腺皮質和腎上腺髓質兩部分，周圍部分是皮質，內(nèi)部是髓質，因此它們屬于兩種內(nèi)分泌腺。腎上腺素則是由其中的腎上腺髓質分泌的。當人經(jīng)歷例如興奮，恐懼，緊張等的刺激時，能夠分泌出這種化學物質，讓人呼吸加快（為身體提供大量氧氣），心跳與血液流動加速，為身體活動提供更多能量，因此使反應更加快速。

腎上腺素的生理作用有：加強心臟收縮力等等。它在臨床方面的應用有①用于心臟驟停的搶救以及過敏性休克的搶救；②其他例如支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病的治療等等。

2.2.2 人體“生長腺”——垂體

垂體位于丘腦下部的腹側，是身體內(nèi)最復雜的內(nèi)分泌腺，能夠分泌例如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素等多種激素。其中生長激素主要促進神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長、促進機體合成代謝和蛋白質合成以及脂肪分解、抑制體內(nèi)葡萄糖的利用而使血糖升高等。又如促甲狀腺激素的主要控制甲狀腺，促進甲狀腺激素合成和釋放，刺激甲狀腺增生使細胞增大增多；促腎上腺皮質激素主要控制腎上腺皮質激素合成和釋放，促進腎上腺皮質細胞增生等等。

2.2.3 人體“神經(jīng)系統(tǒng)腺”——甲狀腺

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺，和神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互作用，相互配合。

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素作用于人體相應器官并發(fā)揮生理效應。甲狀腺激素的生理功能有：①促進新陳代謝，使大多數(shù)組織加大耗氧量，增加產(chǎn)熱；②促進（尤其是長骨、腦部以及生殖器官的）生長發(fā)育；③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，此外還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心肌縮力和加大心輸出量等作用。甲狀腺激素的分泌方式屬于遠距分泌。

2.2.4 人體“減糖機”——胰島

胰島是胰的內(nèi)分泌部分，是許多大小不等形狀不定的細胞團散布在胰的各處。胰島能分泌胰島素與胰高血糖素等激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。

胰島素主要生理作用是調節(jié)代謝過程：對糖代謝可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝可以促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質代謝可以促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環(huán)節(jié)以增加蛋白質的合成。

胰島素的藥理作用有：治療糖尿病、消耗性疾病。其原理是促進血循環(huán)中葡萄糖進入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低，促進脂肪及蛋白質的合成。胰高血糖素的作用與胰島素的作用則相反。胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素，具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高。此外，胰高血糖素還可以促進胰島素和胰島生長抑素的分泌。

3 內(nèi)分泌功能異常與疾病發(fā)生的聯(lián)系

3.1 關于腎上腺的腎上腺皮質激素失調疾病

腎上腺皮質激素失調是與腎上腺有關的疾病。腎上腺皮質激素是維持人體生命活動必須的激素。

如果切去腎上腺皮質或患嚴重腎上腺皮質功能障礙性疾病（如阿迪森氏癥）的話，患者均會由于腎上腺皮質激素分泌過少而出現(xiàn)無力、糖和蛋白質代謝失常等，最后導致死亡。患者臨床有食欲不振、嘔吐、腹瀉，消瘦、低血壓、血液變濃、腎功能衰竭等癥狀。

3.2 關于垂體的生長激素失調疾病

生長激素能通過促進肝臟產(chǎn)生生長激素，生長激素在介質間接促進生長期的骨骺軟骨形成，促進骨及軟骨的生長，從而使軀體增高。

人在幼年時，如果生長激素分泌不足，會導致生長發(fā)育遲緩，身體長得特別矮小，稱“侏儒癥”；如果生長激素分泌過多，可引起全身各部過度生長，骨骼生長尤為顯著，致使身材異常高大，稱“巨人癥”。成年后，骨骺已融合，長骨不再生長，此時如生長激素分泌過多，將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生，表現(xiàn)為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內(nèi)臟顯示出不相稱的增大，稱“肢端肥大癥”。

3.3 關于甲狀腺的甲狀腺素失調（甲亢）疾病

甲亢，屬于甲狀腺疾病，是一類常見的內(nèi)分泌疾病，全稱“甲狀腺機能亢進”，指甲狀腺處于高功能狀態(tài)。甲亢特點是發(fā)病率高，每十萬人約有31人發(fā)病，其中女性多見，男女之比約為1:4～6。

甲亢的基本特點是代謝增強，交感神經(jīng)興奮。一般是由于甲狀腺功能出現(xiàn)異常增強，導致分泌了過多的甲狀腺激素作用到機體神經(jīng)系統(tǒng)，而由于神經(jīng)系統(tǒng)長期處于興奮狀態(tài)，進而引發(fā)患者情緒的較大波動，容易出現(xiàn)暴躁易怒、焦慮敏感等表現(xiàn)。

3.4 關于胰島的胰島素失調（糖尿病）疾病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島的分泌存在缺陷或其生物作用受損引起，導致體內(nèi)胰島素缺少，胰島素又是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素。胰島素的缺少導致人體血糖難以降低，存在高血糖的癥狀。糖尿病近年來發(fā)病率極高，在中國，發(fā)病率甚至超過了11%的可怕數(shù)據(jù)，且糖尿病前期的患病率為50%。

糖尿病分為1型和2型，1型原名胰島素依賴型糖尿病，起病較為急劇，體內(nèi)胰島素絕對不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。病因一般為：①自身免疫系統(tǒng)存在缺陷；②遺傳因素。臨床表現(xiàn)為：①疾病好發(fā)于兒童或青少年、更年期；②口渴、多飲多尿、乏力消瘦、體重急劇下降；2型原名成人發(fā)病型糖尿病，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此體內(nèi)的胰島素是相對缺乏。病因一般為：①遺傳因素；②高血壓、血脂異常等環(huán)境因素；③年齡因素；④生活方式不合理導致肥胖。臨床表現(xiàn)為：疲乏無力、肥胖。臨床診斷方式：①根據(jù)年齡初步判斷；②空腹血糖大于等于7.0 mol/L或餐后兩小時血糖≥11.1 mol/L。

對于糖尿病的治療，目前尚無根治糖尿病的方法，但是可以通過口服藥類，例如磺脲類藥物（僅2型糖尿病患者可以服用）、雙胍類降糖藥（僅2型糖尿病患者可以服用）、α葡萄糖苷酶抑制劑 （1型和2型均可服用）等等；注射胰島素（會有低血糖等不良反應）；飲食調節(jié)（飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎手段，部分輕型糖尿病患者僅依靠飲食治療就可控制糖尿病病情。）；運動調節(jié)（體力活動可改善人體對胰島素的敏感性等）來控制血糖。

4 內(nèi)分泌疾病發(fā)病原理的研究調查總結

在調查研究并了解了多種具有典型特征的內(nèi)分泌疾病后，我總結出人體內(nèi)分泌疾病的發(fā)病原理是因為任何一種內(nèi)分泌細胞的功能失常所致的一種激素分泌過多或缺乏，從而引起相應的病理生理變化。內(nèi)分泌系統(tǒng)作為人體內(nèi)重要的調節(jié)系統(tǒng)，對于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)十分關鍵。內(nèi)分泌疾病的發(fā)病實則為內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂進而導致了內(nèi)環(huán)境的紊亂，且內(nèi)分泌疾病的治療手段麻煩，治療時間多數(shù)較長，甚至難以根治，花費的治療金額也較高，治療過程中也可能會給人體帶來害處。由此看來維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作是十分重要的。

與我而言，目前我還是一名就讀高中的學生，但醫(yī)學已經(jīng)成為我努力的方向和目標。醫(yī)學的主要目的便是救治病人，因此醫(yī)學的學習以及工作能體現(xiàn)強烈的人道主義，我深深了解到自己的社會責任感對我學習醫(yī)學以及將來從事臨床醫(yī)學方面相關工作的重要性，想要在專業(yè)學習中有所成就，在擁有扎實的專業(yè)知識基本功以及強大的實踐能力外，強烈而正確的責任意識也必不可少。因此在高中階段，我會積極樹立強烈的責任意識以及正確的醫(yī)學觀念，加強對于醫(yī)學的了解，為將來的學習以及從事有關醫(yī)學方面的工作奠定基礎。

[1]陸召麟,等.內(nèi)分泌內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社,2009.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7898.02

本文編輯：吳玲麗