淺談社區導向高職高專藥事照護人才培養模式

周佳敏，姚永萍

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

淺談社區導向高職高專藥事照護人才培養模式

周佳敏，姚永萍

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

主要介紹國內外藥事照護人才培養的研究進展，結合我國國情，增設臨床醫學相關學科，整合藥學相關課程，重視人文課程，建立藥事服務型人才的培養模式，以滿足社會對藥學人才的需求。

社區導向；高職高專；藥事照護；人才培養

隨著我國分級診療制度的大力推行和以病人為中心服務理念的深入人心，以社區為導向的藥事照護人才將成為未來藥師的重要發展方向。藥事照護的概念，最早源于1990年，由美國兩位學者提出，主要是藥師有責任提供與藥物有關的照護，讓病人達到一個明確的治療目標，進而提升病人的生活質量[1]。目前，我國大陸地區藥事服務的轉變歷程與臺灣地區有很多相似之處，藥師不再只是提供及指導用藥，而是進一步以患者為中心，提供藥事照護。

隨著國家衛生體制改革的深入[2]，高校應及時調整專業人才培養體系，增強學生就業適應能力，為社會培養合格的社區藥事照護人才。

1 國外藥事照護專業人才培養

美國經過近四十年的發展，形成了比較成熟的臨床藥學人才培養體系[3]。其最大特點是職業化，臨床藥師的培養是6年的大學教育加2年的臨床實踐培訓，其中有1/4的學習是在執業藥師的監管之下在各種實踐場所完成的。美國藥學院校提出：“藥學教育的目標是為學生進行藥學實踐和行使專業人員職能做準備”，他們強調和注重能力的培養。英國除了傳統的全日制教學外，還有非全日制的藥學實踐教學計劃[3]，它主要為英國國民健康保險制度系統的不同專業水平的藥劑師提供非全日制的在職培訓，合格者頒發藥學實踐專業的相關文憑。新加坡在藥學課程體系設置過程中，要求體現藥學實踐的特點和職業化特征，達到衛生保健所需具備的核心能力，并能根據藥劑師的反映及時做出調整，彈性地適應藥事照護的需要。日本藥學院校根據社會的需求[3]，不斷更新教學設置，現在已由過去以知識量為主的課程設置轉變為融知識和能力、態度等因素為一體的藥學教育模式。藥房藥師、醫院藥師和藥學院校之間強有力的合作態勢促進了藥師終身學習理念和藥學專業學生臨床意識的培養。

通過分析發達國家藥學專業人才培養的成功經驗，發現其培養目標充分體現了與社會需求相適應，不斷動態調整教學體系，以提高學生專業能力的特點。但是，對學生的文化素質要求高，培養周期大多在4年以上，這對我國藥學未來的發展有一定的借鑒意義。

2 國內社區藥事照護人才培養

2.1 以社區藥事照護為導向，優化課程體系，整合重組藥學課程

我國高等教育藥學專業的課程設置以化學為主干，課程設置主要為科學研究和制藥生產服務，生物醫學課程所占比例很小[4-5]。所培養的學生醫學基礎薄弱，特別是診療和臨床知識不足，畢業后無法指導臨床用藥。這樣的課程體系顯然不能滿足以社區為導向的藥事照護人才培養的需要，必須優化。課程體系構成了教學計劃的主體，僅僅增加或減少幾門課程是無法滿足培養目標的，必須要整合課程，例如將無機化學、有機化學、分析化學整合為藥用基礎化學[6]，刪減研究性知識點，突出強調后續藥學課程必需的理論知識。對實踐課程也進行相應整合，構建以藥學一級學科為基礎的化學實驗教學課程體系[7]，將無機化學、有機化學、分析化學、藥物化學等課程的實驗教學整合成化學實驗1和化學實驗2兩門課程，將其作為一門獨立的專業課程來開設，將教學儀器集中，有利于教學資源共享，提高辦學效益。

2.2 以藥學服務型人才培養為目標，增加醫學基礎課程的比重，增設臨床醫學和社區藥學課程

為了使學生滿足藥學服務的崗位需求，僅僅整合化學課程還不夠，還需要增加相關醫學知識，主要有3個方面：一是適量增加醫學生物學基礎課程（如生理學、病原微生物與免疫學、解剖學、病理學）比重；二是增加醫學臨床課程，作為藥學高職高專學生，在校時間有限，不可能單獨學習內科學、外科學、兒科學知識，因此有學校整合相關臨床課程[8]，開設臨床醫學概論，重點介紹常見病的臨床表現、治療原則、預防措施；三是以社區藥事照護為導向，增設交叉學科課程，如社區醫療常見病安全用藥、臨床藥物治療學、基因工程藥學。針對基層社區藥學服務的特點和職業發展需要，增設中醫學概要、藥學信息檢索與利用課題。

2.3 增加人文課程，體現人文關懷，提升綜合素質

目前由于多種原因，醫患關系緊張，為了在實際的社區藥事照護工作中，學生更好地與患者進行溝通與交流，正確處理醫患關系，具有積極向上的樂觀心態，有正確的人生觀和世界觀，學校可增設人文社會課程，主要有人際溝通與交流、醫學心理學、實用醫藥商務禮儀、思想道德修養與法律基礎等。

2.4 臨床藥學教師隊伍建設需加快步伐

臨床藥學的教學是高職高專藥學教育過程中不可或缺的重要組成部分[9]，現有的師資主要在以化學為主的藥學教育模式下培養出來的，缺乏臨床醫學和合理用藥的相關知識，也沒有臨床用藥經驗。因此，建立一支高水平、高素質、能力強、與時俱進的教師隊伍是提高教學質量的關鍵，也是臨床教學醫院開展教學工作的堅實基礎。目前可以聘請醫院相關科室的醫生和臨床藥師作為客座教授來參與教學，同時應將從事臨床教學的師資送到社區衛生中心、綜合醫院進行系統性學習，參與查房、會診、藥歷書寫、合理用藥、處方點評以及不良反應檢測等具體工作。

3 結語

據統計，我國高職高專學生在執業藥師中的比重占到70%以上，但是傳統模式培養的學生脫離臨床實際，無法勝任社區藥事照護或臨床用藥的需要。隨著醫改的深入、藥師職能的轉變，藥學教育越來越需要進行改革。建立以社區為導向的藥事照護人才培養模式，正適應了學生的就業需求、醫療單位的用人需求以及國家大力推行的“醫養結合”的需求。目前，多家高職高專學校已經開始對藥學服務型人才培養模式進行探究與實踐，在此基礎上，我們有必要對這個新的教育模式繼續進行深入探究，早日廣泛推行。

[1]陳肖虹，鄢英慧，潘艷琳，等.臺灣藥事照護發展歷程及現況探析[J].海峽藥學，2013（12）：184-186.

[2]李彩艷，韓薇，楊瑞虹.山西省各級醫療機構對高職高專藥學專業人才需求調研與分析[J].山西職工醫學院學報，2015（6）：13-16.

[3]許良葵，張敏怡.與世界接軌創新國內高等藥學人才培養模式[J].佳木斯職業學院學報，2015（1）：122-124.

[4]張大方，貢濟宇，于澎，等.對高等藥學教學改革的認識和探討[J].長春中藥大學學報，2008（1）：116-117.

[5]孟新源，王曉梅，柳惠斌，等.關于藥學教學改革的一些思考[J].中國現代藥物應用，2013（11）：218-219.

[6]秦紅兵，熊存全，蔣立英，等.基于社區藥學服務人才培養的高職高專藥學專業課程體系構建與實施[J].藥學服務與研究，2016（5）：394-396.

[7]高越，姜遠英，柴逸峰，等.藥學教學改革的實踐與思考[J].山西醫科大學學報，2005（1）：30-32.

[8]楊朝曄，秦紅兵.我校基于社區藥學服務人才培養的醫學課程建設的實踐與探索[J].中國藥房，2016（6）：848-850.

[9]常馨予，郭桂明，范崢，等.臨床教學醫院中藥學教師隊伍建設模式的分析[J].世界中西醫結合雜志，2015（3）：413-415.

G640

A

1671-1246（2017）16-0003-02

四川護理職業學院重點課題“高職藥學專業能力型人才培養模式的改革與實踐”（2016JGY02）