高毒力肺炎克雷伯菌的分子致病機制

徐水寶，金嘉琳

復旦大學附屬華山醫院感染科，上海 200040

·綜述·

高毒力肺炎克雷伯菌的分子致病機制

徐水寶，金嘉琳

復旦大學附屬華山醫院感染科，上海 200040

肺炎克雷伯菌是一種常見致病菌，根據毒力和致病特點不同，可分為毒力相對較弱的經典肺炎克雷伯菌和高毒力肺炎克雷伯菌。目前，關于肺炎克雷伯菌分子致病機制研究較多且較清楚的主要有莢膜、脂多糖、黏附素和鐵載體。這四大類毒力因子在經典肺炎克雷伯菌中也存在，但在高毒力肺炎克雷伯菌中存在的頻率更高，并引發不同的免疫應答，從而使高毒力肺炎克雷伯菌具有特征性表型。本文就此進行詳細介紹和討論。

肺炎克雷伯菌；致病機制；毒力因素；高毒力

肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae, KP)是革蘭陰性桿菌，屬腸桿菌科，常存在于自然環境中和動物黏膜表面。根據毒力和致病特點可將KP分為普通肺炎克雷伯菌(classicKlebsiellapneumoniae，cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentKlebsiellapneumonia，hvKP)。cKP是一種條件致病菌，在口腔、皮膚、腸道、醫院和醫療設備中常見，主要感染免疫缺陷者或免疫功能低下人群。hvKP首次于1986年在中國臺灣地區報道，后越來越多在東南亞地區報道，南非、澳大利亞、歐洲和美國等也有報道[1]。與cKP相比，hvKP常表現為高黏力表型，更易造成健康人群發病，引起危及生命的社區獲得性感染，如化膿性肝膿腫、腦膜炎、壞死性筋膜炎、眼內炎、嚴重肺炎等，臨床上稱為侵襲綜合征，且感染的風險與種族背景相關，以亞洲人多見[1-3]。hvKP常表現為高黏力表型，其分子致病機制有與KP相同的部分，也有特征性的部分。……