產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌血流感染的耐藥性、危險(xiǎn)因素及臨床結(jié)局分析

林佛君，蒲彰雅，陳重，馬孝煜，白冰，鄧向斌，蔡博濤，徐廣健，韓雪瑩，胥志超，張波，余治健，鄧啟文

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院感染科， 深圳市內(nèi)源性感染診治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，深圳 518052

·論著·

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌血流感染的耐藥性、危險(xiǎn)因素及臨床結(jié)局分析

林佛君，蒲彰雅，陳重，馬孝煜，白冰，鄧向斌，蔡博濤，徐廣健，韓雪瑩，胥志超，張波，余治健，鄧啟文

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院感染科， 深圳市內(nèi)源性感染診治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，深圳 518052

本研究旨在分析107例肺炎克雷伯菌血流感染患者的臨床資料，探討產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase，ESBL)肺炎克雷伯菌血流感染的耐藥特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及臨床結(jié)局，為防治產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌血流感染提供臨床理論參考。選取2012年1月—2016年6月于深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院住院且血培養(yǎng)肺炎克雷伯菌陽性的107例患者，根據(jù)藥敏結(jié)果分成產(chǎn)ESBL血流感染組(20例)和非產(chǎn)ESBL血流感染組(87例)。107例患者血流感染主要繼發(fā)于肺部感染(38.32%)及泌尿系感染(14.02%)，細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素敏感性好。單因素及l(fā)ogistic回歸分析結(jié)果顯示，醫(yī)院內(nèi)感染和入院前有外傷史為產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌血流感染的危險(xiǎn)因素。總體肺炎克雷伯菌血流感染病死率為17.76%，產(chǎn)ESBL組與非產(chǎn)ESBL組之間病死率無顯著性差異(25%vs. 16.09%)。結(jié)果提示，產(chǎn)ESBL不是預(yù)測(cè)肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

肺炎克雷伯菌；超廣譜β-內(nèi)酰胺酶；危險(xiǎn)因素；臨床結(jié)局

肺炎克雷伯菌為革蘭陰性菌，屬腸桿菌科，廣泛分布于自然界，同時(shí)也定植于人和動(dòng)物腸道、呼吸道、泌尿生殖道，是引起醫(yī)院內(nèi)感染、社區(qū)獲得性感染的重要條件致病菌，機(jī)體勞累或免疫力下降時(shí)可導(dǎo)致全身播散感染而致病。……