利福平導致嚴重血小板減少1例

朱振華，王錦艷，郭永琳，張瑞卿

寧夏回族自治區第四人民醫院消化科，銀川 750021

·病例分析·

利福平導致嚴重血小板減少1例

朱振華，王錦艷，郭永琳，張瑞卿

寧夏回族自治區第四人民醫院消化科，銀川 750021

利福平主要用于結核病的治療，能引起血小板減少等不良反應。本病例使用利福平后出現嚴重血小板減少，血小板下降至4×109/L，立即停用利福平并輸注血小板后血小板恢復正常。因此，在利福平使用過程中應密切觀察病情，監測血常規、肝腎功能等，及時發現不良反應，必要時立即停藥，并對血小板明顯下降者(<30×109/L)給予補充血小板等治療。對明確由利福平引起血小板減少者，治療時應不再使用該藥，以避免藥物不良事件的發生。

嚴重血小板減少；不良反應；利福平

我國結核病的發病率較高，可累及多個臟器，給國民健康帶來了極大危害。利福平作為臨床一線抗結核藥物之一，常引起肝功能受損、胃腸道反應、肌病、休克、血小板減少等不良反應[1]。本文報道1例利福平治療結核性胸腹膜炎患者引起的嚴重血小板減少。

1 病例資料

患者，女，21歲，農民，主因“低熱、盜汗、腹痛1周，咳嗽2 d”于2016年10月27日收入寧夏回族自治區第四人民醫院(以下簡稱本院)消化科。

2016年10月20日，患者受涼后出現低熱、盜汗，以午后為主，腹部脹痛，無頭痛、頭暈，無胸悶，稍感氣短，無流涕，自服抗感冒藥物治療(具體藥物名稱及劑量不詳)，低熱好轉，仍有腹痛、腹脹，稍感氣短，就診2 d前出現腹痛明顯，咳嗽，無痰。于當地醫院行腹部計算機斷層掃描(computed tomography，CT)，提示：胸腔積液；腹腔積液，腹膜腔內彌漫性粘連，考慮腹膜炎；建議至本院進一步診療。……