連續性血液凈化治療急性淋巴細胞白血病并發腫瘤溶解綜合征1例

彭志元*，陳斗佳

（遵義醫學院附屬醫院血液內科，貴州 遵義 563003）

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連續性血液凈化治療急性淋巴細胞白血病并發腫瘤溶解綜合征1例

彭志元*，陳斗佳

（遵義醫學院附屬醫院血液內科，貴州 遵義 563003）

目的探討連續性血液凈化（CBP）在腫瘤溶解綜合征（TLS）治療中的作用。方法對1例急性淋巴細胞白血病采用DOALP方案化療后并發TLS患者，采用CBP治療。結果通過CBP治療，患者胃腸道癥狀好轉，尿量逐漸增加，高鉀、高磷、低鈣得到糾正，腎功能改善，療效明顯。結論對急性淋巴細胞白血病化療后并發TLS患者，如果藥物治療效果不佳，應早期考慮CBP。

急性淋巴細胞白血病；腫瘤溶解綜合征；連續性血液凈化

腫瘤溶解綜合征（Tumor lysis syndrome，TLS） 是腫瘤細胞自發或治療過程中發生大量溶解，細胞內容物釋放至血液循環，破壞機體穩態，導致相關代謝紊亂癥候群，包括高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥及高尿酸血癥，并引起腎功能損害、心律失常等相關臨床表現，嚴重者可危及患者生命[1]。急性淋巴細胞白血病患者化療后容易導致TLS[2]，隨著連續性血液凈化（continuous blood purification，CBP）技術的不斷進步，連續性血液凈化逐漸被臨床應用，成為治療TLS的新方法。現報告CBP治療TLS患者1例如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者，男，34歲，因“發現淋巴結腫大3月，乏力10余天”于2017-02-24入院。3月前無明顯誘因發現雙側頸部、腋窩、腹股溝多枚淋巴結腫大，無壓痛，于當地治療后無好轉，10余天前感乏力、頭昏，活動后明顯，偶有牙齦及鼻腔出血，量少，無發熱、畏寒，無咳嗽、咳痰，無胸悶、大汗，無尿頻、尿痛，未正規治療。……