以護理技能競賽為引領 探索臨床實踐教學改革

劉娟麗

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457406）

以護理技能競賽為引領 探索臨床實踐教學改革

劉娟麗

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457406）

通過參與2017年河南省中高職護理技能競賽，與比賽接軌，以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，全面考查參賽學生的評判性思維能力、護理操作技能及職業素養。參賽經驗的積累對于我校今后護理實踐教學改革有著重要的指導意義。

技能競賽；參賽經驗；實踐教學

2017年4 月，河南省衛生計生委主辦的全省衛生職業教育護理技能競賽在信陽職業技術學院舉行，全省共有26所中職和28所高職學校參賽。我校中高職學生代表隊均獲得團體一等獎，取得了令人矚目的成績，尤其是我校高職組第一年參賽就拿了團體一等獎。成績是可喜的，過程是艱辛的，收獲是積累了參賽經驗，更新了教學理念，促進了教學改革。現將參賽后的體會總結如下。

1 新的護理技能競賽的變化

此次競賽打破了傳統競賽模式，突出了以下特點：（1）與國賽接軌：既有理論考試，也有技能操作考試。理論考試成績占總成績的10%，技能操作考試成績占總成績的90%，注重全方位培養護理實用性人才。（2）三貼近：貼近臨床、貼近崗位、貼近病人。采用標準化模擬病人，每項操作都與具體的病例相結合，圍繞臨床工作中經常遇到的實際問題，技能競賽越來越貼近臨床。（3）實用性強：競賽項目為工作崗位中常用的操作項目[1]，例如心肺復蘇術、靜脈輸液、鼻飼法、口腔護理、前臂骨折包扎及氣管切開病人的護理等，這些都是臨床常用的護理操作。

競賽將參賽選手隨機定為A、B、C、D 4人，其中A、B為一組，C、D為一組，現場抽簽決定哪組的學生進入搶救室做心肺復蘇和氣管切開的護理，哪組學生進入觀察室做靜脈輸液和骨折包扎。對學生來說，隨機性很強，挑戰性也很強。對指導教師來說壓力大，責任重，其一方面承擔著教學工作，另一方面要利用課余時間指導學生掌握這4項操作技能。

2 參賽經驗

在指導訓練的近兩個月里，指導教師圍繞競賽項目，研究操作的每個步驟，分析每個要點，不斷發現問題，調整思路，改進方案。選手每天在模擬病房強化理論、苦練技能、交流心得，在訓練中我們看到了學生的堅持和毅力。

2.1 精心選拔

在各級校領導的高度重視和大力支持下，根據學生的綜合素質，經過層層篩選，我們選拔了4名參賽選手。參賽選手都具有良好的綜合素質和吃苦耐勞的品質，并且善于思考和探究，發現問題能及時想辦法解決或者主動聯系教師，并且學生的積極性很高。

2.2 合理安排

訓練時把儀態、語言、關愛等融入訓練步驟中并加以強化，使訓練符合標準要求，真正把科學性、實用性、藝術性融入護理操作中去。比賽前經常進行模擬考試，不斷變化床號、考生號、場景設置及物品準備等，提高學生隨機應變的能力及培養其良好的心理素質。

2.3 刻苦訓練

經過教師一對一的指導，學生能很快掌握操作流程，隨著操作越來越熟練，動作就會越來越規范，例如輸液時語言表達不夠流利，就反復進行溝通練習；心肺復蘇按壓的節律不對、力度不均，就反復練習按壓；吹氣力量過大或過小，就反復練習吹氣；包扎不夠美觀，就反復練習包扎等。在反復訓練中不斷總結、糾錯，使每一項技能操作逐漸完美。

2.4 理性冷靜

為使學生考前放松心情，我們特意請心理輔導教師對學生進行心理開導。只有放松不過度緊張，比賽時才能專心致志，確保每個動作都完美無缺。同時還向學生灌輸這樣的思想：即便出現失誤，也要迅速調整狀態，迅速反應，正確處理后依然微笑面對評委，繼續完成操作。

3 討論

參加競賽，展示技能，促進交流，護理技能大賽是護理專業師生共同學習的大好機會，尤其是各組專家的點評，將激勵我們在日后的工作中更嚴格地要求自己，嚴謹地對待操作中的每一個細節[2]，為提高護理教學質量與技能競賽水平奠定基礎。

3.1 貼近臨床

護理工作和人類的健康、生命緊密相連，每一個操作都十分重要。因此，在護理技能競賽中設計了一些和病人語言交流的情景，使護理學生注重溝通交流能力的培養；考查護理學生人文關懷能力，如搶救時的移枕動作，要避免粗暴，任何時候都要托住病人的頭頸肩，雙手將病人的頭輕輕放下，使護理學生認識到護理操作中人文關懷的重要性；設置重重障礙，培養護理學生的隨機應變能力，例如給出的包扎操作流程顯示的是“左前臂骨折包扎”，而選手進場前抽到的病例顯示“右前臂受傷”，鍛煉護理學生的應變能力等，貼近臨床實際。

3.2 強調人文

護理工作中規范、準確的操作技能固然重要，但對患者的人文關懷也同要重要。因此，在護理技能競賽中注重考查參賽選手出場時的精神狀態，禮儀姿態，與病人交流時的用詞、語速、表情、肢體動作等，強調將人文關懷貫穿于操作全程。

3.3 注重細節

護理工作與人的生命健康緊密相連，因此每一個操作步驟都不能出現錯漏，否則將導致嚴重的后果。也就是說，護理工作中細節至關重要，臨床護理工作瑣碎、繁雜，需要護士細致入微。細節服務與護理工作密切相關，細節護理是保證護理安全、提高服務質量與病人滿意度的先決條件。

3.4 靈活應用

在臨床護理實際工作中，病人疾病多種多樣，病情復雜多變，需要護理工作人員根據實際情況靈活實施護理操作。因此，在護理技能競賽中，選手應根據現場情境靈活處理，如心肺復蘇搶救時的腳踏凳，用還是不用，用多高的；輸液穿刺時進針的角度和深度、膠布固定的位置，輸液后物品的處理方法等。

4 建議

護理技能競賽是推動職業院校深化教學改革的重要手段。學校應高度重視，以賽促教、以賽促改、以賽促學，進一步完善和健全比賽機制。

4.1 營造氛圍

在校內積極營造學技術、練技能、比本領的學習氛圍，形成濃厚的競賽文化。重視學生職業素質和動手能力的培養，有計劃地組織開展各種競賽，使學生的才能得到充分展示，形成比、學、趕、幫、超的良好氛圍。

4.2 加強交流

加強實踐教學，尤其是技能訓練，強化對學生實踐能力和職業素養的培養。多邀請相關專業人員指導，或采用“請進來、走出去”的方法，加強學習與交流，及時發現人才培養過程中存在的問題并有效解決，促進實踐教學質量的提高。

4.3 全面提高

積極調動學生的主觀能動性，激發學生學習的積極性，培養學生發現問題和解決問題的能力，鍛煉學生的心理應激能力和面對緊急情況的應變能力。將比賽過程與學習過程、學生的能力與個性發展結合起來，重視培養學生的創新精神和實踐能力。

通過護理技能競賽不僅使護理學生認識到了自己存在的不足，激發了學生的潛能，也提高了護理專業教師的實踐教學水平。

[1]張龍梅.護理技能大賽與人文關懷[J].衛生職業教育，2011，29（8）：87-88.

[2]劉娟.參加我省護理技能競賽的幾點體會[J].衛生職業教育，2010，28（7）：78-79.

G420

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1671-1246（2017）20-0093-02