突出實踐和創新能力培養實現實用型檢驗人才培養目標
——以三年制檢驗醫學專業為例

夏西超 ，馬瑜紅，王 方，薛 娣 ，王福安，鄭新華 ，白現廣，王 卿，劉榮志 *

（1.平頂山學院，河南 平頂山 476000；2.南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

突出實踐和創新能力培養實現實用型檢驗人才培養目標
——以三年制檢驗醫學專業為例

夏西超1，馬瑜紅2，王 方2，薛 娣2，王福安1，鄭新華1，白現廣1，王 卿2，劉榮志2*

（1.平頂山學院，河南 平頂山 476000；2.南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

檢驗醫學專業是基礎醫學和臨床醫學之間的交叉學科，它是一門科學性、實踐性和技術性很強的專業。針對三年制檢驗醫學專業課程體系和實驗設置中存在的問題，根據培養目標，構建系統性課程體系，重視實驗課教學和考核，激發學生學習興趣，開展科研創新活動，更新教學方法，提升學生操作技能，突出實踐和創新能力培養，實現實用型檢驗人才的培養目標。

三年制；檢驗醫學專業；實踐和創新能力；實用型檢驗人才

自我國創辦醫學檢驗教育以來，高等醫學檢驗教育經歷了產生、塑形、發展、壯大、提升的不同階段，現已形成目標明確、層次齊全、形式多樣的教育體系。隨著疾病類型的多樣化和現代技術的不斷更新，醫學檢驗學的內涵、發展領域、性質以及在臨床診療中的地位正在發生深刻變革[1]。這些變革對現有檢驗學科建設體系、人才培養模式及規格提出了嚴峻的挑戰[2]。高職院校以培養高素質技能型人才為目標[3]。醫學檢驗人才培養作為醫學專科學校人才培養的重要組成部分，為適應當今時代對檢驗醫學專業學生素質培養的新要求，我校檢驗醫學專業全體教師經過積極探索、共同謀劃、大膽創新，改革現有的培養方案、課程體系和教學方法，突出實踐和操作能力培養，經過不斷教學實踐和總結，初步形成一套適應學科發展和社會需求的培養模式。

1 檢驗醫學專業教育現狀

檢驗醫學專業的培養目標是，培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗、醫學類實驗室工作的醫學專業技術型人才。隨著我國改革開放的深化，經濟實力的增強以及與國外技術交流和信息溝通加快，促進了檢驗儀器的大量引進和運用，使醫學檢驗實現了自動化、微量化、標準化，結果更加快速、客觀、準確，提高了工作效率[4]。同時，新技術的發展和方法學的改進，新的檢測項目不斷增多，原來無法測定的項目得到了準確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心檢驗組合項目的綜合運用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。由此，對檢驗醫學專業學生提出了更高的要求[5]。相對于檢驗醫學專業本科生來說，專科畢業生受到職業定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響，得不到系統全面的規范化檢驗醫師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫師崗位工作。如何培養基礎理論扎實，實踐能力、創新能力及科研能力強和綜合素質高的現代醫學檢驗人才，是我國高等醫學檢驗教育面臨的重要任務。

1.1 課程體系有待改進

目前，醫學檢驗教育仍沿用傳統醫學教學模式，以學科為中心，循序漸進，注重學科知識的系統性、完整性。在醫學科學和生物學技術飛速發展的今天，傳統課程體系已經暴露出諸多缺點，也反映出一些弊端，已不能適應現代化醫學科技的需要。首先，課程設置注重完整的知識傳授，淡化崗位基本能力和素質培養，造成人才培養目標與臨床第一線對技術人才的實際需求不能有效對接。其次，片面強調學科的全面性和系統性，造成教學內容相互重疊，必修課程學習任務繁重，學生投入檢驗相關學科知識、能力和素質培養的時間過少，沒有體現專業特色。

1.2 實驗教學有待改革

現代醫院檢驗工作已基本實現自動化和部分自動化，但手工操作仍然在臨床實驗室檢查工作中發揮著不可替代的作用，很多檢驗項目仍需手工方法來完成，尤其是一些縣級和鄉鎮級醫院，手工操作的重要性在臨床基礎檢驗和形態學檢驗方面顯得尤為突出。實際教學中，片面強調理論知識傳授，忽視實驗教學和臨床實習；伴隨自動化、半自動儀器設備的廣泛應用，臨床實習對學生基本操作技能的培養逐漸弱化；由于受到實驗條件和工作時間限制，實習生實際動手操作能力并沒有得到大幅度提高，甚至還出現弱化，最終造成大部分學生“眼高手低”和“高分低能”，學生動手能力與操作能力差，與相應醫療崗位工作需求不相適應。

2 教學改革的思路與實踐

針對上述高等醫學檢驗教育現狀和存在的問題，結合三年制檢驗醫學專業專科教育實際情況，進行教學探索與改革。從培養目標、課程體系、教學內容等幾個方面著手，經過多年教學實踐，初步形成了一套行之有效的培養模式，并取得了一定的成績。

2.1 圍繞培養目標，培養高質量人才

近年來，高校招生規模不斷擴大，大學畢業生就業形勢非常嚴峻，檢驗醫學專業也不例外。在全面了解我國醫學檢驗教育現狀的基礎上，結合學校辦學以及檢驗醫學專業學制短、任務重的實際情況，提出了檢驗醫學專業三年制專科培養目標，即培養適應我國醫藥衛生事業現代化發展需要的，德、智、體、美全面發展，掌握基礎醫學、臨床醫學及檢驗醫學基本知識、基本理論和基本技能，具有實踐和創新能力的高素質實用型檢驗醫學人才。根據新的培養目標，通過積極探索和總結，在培養方案、課程體系、教學內容、課程設置、教學方法等方面大膽創新，突出實踐操作能力培養，有意識地強化臨床檢驗基本技能規范化培訓。

2.2 構建課程體系，體現系統性和整體性

參考衛生部第三版《全國臨床檢驗操作規程》，結合三年制檢驗醫學專業教學大綱以及其他院校檢驗醫學專業辦學經驗，編制各實驗項目的標準操作規程。打破傳統的學科中心課程體系，突出實踐能力和創新精神的培養，構建新課程體系，實現課程體系結構高效合理，內容銜接緊密、交叉滲透，創新意識和實踐能力的培養貫穿其中，符合醫學人才成長和醫學教育客觀規律。加強基礎教育，新課程體系人文社科課程群立足基本素質教育，適當加強該部分課程的廣度和深度。合理設置專業課程，突出創新和實踐能力培養，檢驗醫學專業課程群主要包括臨床檢驗基礎、臨床生化檢驗、臨床免疫檢驗、臨床微生物檢驗、臨床血液檢驗、檢驗儀器學和檢驗核醫學。專業課強調實用、適度和針對性，建立以檢驗醫學專業實踐能力和創新能力培養為主線的教學體系。增加檢驗醫學專業課的學時數，在教學內容中穿插本學科最前沿的知識，體現本專業最新發展動態。調整專業理論課與實驗課的比例為1∶1，加強實驗教學，提高學生的動手實踐能力。為每位學生建立一份強化訓練檔案，把實驗考核與整個實驗教學過程有機結合起來，把學生的實驗成績分為平時成績、實驗理論成績和實驗操作成績3個部分，公正、客觀地對學生的實驗技能進行綜合評定，使考試達到預期的目的。檢驗基本操作技能強化訓練圍繞培養目標，夯實基礎，培養學生的科學作風、規范化操作技能，全面提高學生的動手能力和分析、解決問題能力，提高學生的綜合素質。

2.3 重視實驗教學，改革實驗考核方式

開放實驗室，讓學生充分利用課余時間做實驗，以彌補課堂教學時間的不足。學生自主設計實驗，實驗室教師配合學生，讓學生自己參與實驗前準備、實驗過程計劃、實驗結果處理、實驗器材清洗與消毒等各個環節；學生從原來按照實驗指導和教師所講做實驗，轉變為按照自己的設計做實驗，激發了學生的參與意識，提高了學習的積極性和主動性，變被動為主動，經過訓練，既鞏固了理論知識又提高了他們的思維能力及實際操作技能。

注重實驗教學改革，增加綜合性和設計性實驗的比重，如開設泌尿系統疾病常用實驗室檢查特點及結果分析，堿性磷酸酶活性測定及其影響因素探討，臨床常見球菌、桿菌、非發酵菌和念珠菌的綜合鑒定，多克隆抗體制備等實驗。綜合性和設計性實驗改變了以往實驗間彼此孤立的狀態，全程貫穿對學生專業技能、思維方法、創造性能力的培養，大大促進了實驗教學質量的提高。

傳統教學中，重理論考試輕實驗考核，實驗考核成績占總成績的比重低于10%，甚至沒有實驗考核，導致學生對實驗課不夠重視，走上工作崗位后，不能適應臨床檢驗工作。為防止這種現象的發生，首先在課程結構和考試管理中，加大實驗課成績在學生總成績中所占的比例，提升至40%，引起學生對實驗課的重視。在實驗課教學過程中，注意培養學生獨立操作、獨立思考、分析問題和解決問題的能力以及嚴肅認真、實事求是的工作態度和嚴謹的工作作風；精心指導，加強學生動手能力和實驗操作基本功的訓練，強調規范化的實驗操作，杜絕只重視結果、不注重實驗過程的操作態度。

2.4 開展技能大賽，激發學習興趣

按照檢驗醫學專業特點舉辦實驗技能大賽。從實驗器材準備、具體操作、計算結果、器材歸位整理，統一計分計時標準[6]。實驗技能大賽充分調動了學生學習的積極性，對學生操作技能的提高起到了積極的促進作用。技能大賽將繼續開展下去，形成一項制度，以提高檢驗醫學專業學生的操作技能水平，鼓勵學生走出課堂，將所學知識應用于社會實踐[7]。臨床實習作為醫學教學的重要環節，尤其在檢驗醫學專業學生綜合素質培養方面發揮著重要的作用。檢驗醫學專業學生經過系統的理論學習后，必須進入醫院接觸臨床，培養良好的醫德醫風和實踐能力。教師采用定期與不定期相結合的方式到各實習點檢查，并且召開座談會，聽取學生對教學工作和帶教教師的意見和建議，并及時向醫教科反饋；同時，積極與醫教科、檢驗科溝通，了解我系學生的實習表現，要求各科室嚴格管理實習學生。

2.5 積極開展創新科研活動

鼓勵學生積極參加第二課堂活動，特別是課外科研活動，鼓勵學生進入學校創新教育基地學習。挑選優秀學生參與教師的科研工作，通過查閱文獻、實驗設計、實驗研究、數據處理等科研工作，訓練科研思維，激發創新精神和培養動手能力[8-9]。學生通過課余時間和節假日參與科研活動，不僅擴大了知識面，增強了動手能力和學習熱情，培養了科研思維和創新精神，同時也取得了一些科研成果。

2.6 找準素質教育切入點，更新教學方法

圍繞學生的能力培養設置教學內容、更新教學方法是素質教育的切入點。開設能提高學生特殊能力的一些課程，如學習方法學、科研方法學、文獻檢索等，教給學生獲取知識和運用知識的方法[10]。在專業課教學中注意培養學生主動思維和勇于創新的能力，啟發學生對現有理論進行深入思考，對現有檢測方法和檢測儀器進行評價和反思，從而引導學生進行新的檢測方法的嘗試。教學的重點應放在對學生學習能力和實際動手能力的培養上，培養出適應現代化檢驗發展和挑戰的高素質檢驗人才[11]。

3 結語

檢驗醫學是一門實踐性強的學科，實踐能力、創新精神是衡量本專業學生質量的重要標志。確立“大衛生、大服務”的指導思想，形成“立體化、全方位”的檢驗工作思路，堅持方向性、整體性、開放性、素質性和滲透性原則，強化教學改革，培養動手能力強、綜合素質高，具有創新競爭意識的實用型檢驗醫學人才。

[1]徐霞，吳愛武，陳柏銘.把握檢驗醫學發展趨勢培養高素質現代檢驗人才[J].西北醫學教育，2002，10（3）：140-141.

[2]張繼瑜，王前，鄭磊，等.突出實踐和創新能力培養實用型檢驗人才——四年制醫學檢驗專業本科教育探索與實踐[J].中國實驗診斷學，2008，12（10）：1330-1333.

[3]張莉，李海龍，李倩，等.培養應用型醫學寄生蟲檢驗人才[J].現代醫藥衛生，2015，30（9）：1409-1410.

[4]Fragoso Costa P，Santos A，Testanera G.An insight into the EANM technologist committee benchmark document on nuclear medicine technologists'competencies[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging，2017，44（9）：1604-1606.

[5]Mouseli A，Barouni M，Amiresmaili M，et al.Cost-price estimation of clinical laboratory services based on activity-based costing：A case study from a developing country[J].Electron Physician，2017，9（4）：4077-4083.

[6]Lippi G，Mattiuzzi C，Bovo C，et al.Managing the patient identification crisis in healthcare and laboratory medicine[J].Clin Biochem，2017，50（10）：562-567.

[7]Pagano M B，Wehrli G，Cloutier D，et al.Apheresis Medicine education in the United States of America：State of the discipline[J].Transfus Apher Sci，2017，56（1）：1-5.

[8]Odegard K C，Vincent R，Baijal R，et al.SCAI/CCAS/SPA expert consensus statement for anesthesia and sedation practice：Recommendations for patients undergoing diagnostic and therapeutic procedures in the pediatric and congenital cardiac catheterization laboratory[J].Catheter Cardiovasc Interv，2016，88（6）：912-922.

[9]Vears D F，Sénécal K，Borry P.Reporting practices for unsolicited and secondary findings from next-generation sequencing technologies：Perspectives of laboratory personnel[J].Hum Mutat，2017，38（8）：905-911.

[10]Ng M C，Gillis K.The state of everyday quantitative EEG use in Canada：A national technologist survey[J].Seizure，2017（49）：5-7.

[11]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，等.基于崗位任務的高職醫學檢驗專業生物化學檢驗課程體系的構建[J].衛生職業教育，2016，34（5）：136-137.

G640

A

1671-1246（2017）20-0011-03

河南省衛生計生委醫學教育研究重點項目（Wjlx2016045）

（*通訊作者：劉榮志）