醫學人文課教學大有作為

胡愛明

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

醫學人文課教學大有作為

胡愛明

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

醫學的發展和進步要求醫務人員不僅具備醫學技術知識，還要具備較高的人文素質。醫務人員人文素質的提高離不開學校的醫學人文課教學，也與臨床實習與聘用期教育分不開。改革課堂教學，重視網絡平臺育人，抓好實習期和聘用期引導與考核，使醫學人文課教學大有作為。

醫學人文課；課堂教學；臨床實習

2016年10月25日，中共中央、國務院頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》提出的“大健康觀”“大衛生觀”的新理念，告訴我們“健康中國”是一個全方位、全領域的新的發展戰略，意味著“大健康”已上升為國家戰略，在未來的一段時間內，整個醫療衛生行業及大健康產業將進入蓬勃發展期[1]。實現全民健康，醫務人員有義不容辭的責任，醫學院校承擔著培養高素質醫學人才的重任。高素質醫學人才既要求有較高的專業技術水平，還要求有較高的人文素質。因此，醫學院校的醫學人文課教學非常重要。

1 醫學人文課教學意義重大

醫學人文是一個探討醫學源流、醫學價值、醫學規范以及與醫學有關的其他社會文化現象的學科群，主要包括醫學倫理、醫學法學、醫學人類價值、醫學社會學、醫學哲學、醫患溝通學等。它的責任和歷史使命就是要揭示當代醫學的人文內涵，反映醫學與倫理、社會的互動關系，促進醫學科學與醫學人文的交流與互補，從而使醫學更好地服務于人類，造福社會[2]。醫學人文課教學就是在醫學院校開設相關課程，對醫學生進行人文教育，從而提高醫學生的人文素養，為醫學生今后走上工作崗位打下堅實的基礎。

1.1 助推“健康中國”的實現

健康是國家富強、民族復興、人民幸福的標志，是促進人的全面發展的必然要求，是社會發展的基礎條件。要實現“2030全民健康、全程健康、全身健康和全能健康”的宏偉目標，醫學院校應將人文教育貫穿于各課程教學中，特別是人文教育課，通過教學改革，改變學生的生死觀、健康觀、疾苦觀、醫療觀、福利觀，以期他們畢業后用自己的思想影響廣大人民，服務于人民健康事業。

1.2 提高醫院競爭力

現代醫學的發展與醫學技術的研究及應用，在解決人們許多疾病問題的同時，也帶來了數不清的質疑。美國研究醫學史的學者羅伊·波特在《劍橋醫學史》開篇導言中寫道：“人們從來沒有像今天這樣如此健康、長壽，醫學的成就也從來沒有像今天這樣如此巨大。”然而，具有諷刺意味的是，人們也從來沒有像今天這樣如此強烈地對醫學產生疑慮和提出批評[3]。這些疑慮和批評源自于市場經濟條件下醫務人員功利主義至上、醫患關系緊張、醫患溝通與交流減少、醫鬧現象屢屢出現等原因。醫學人文課程的開設，能使醫學生學到基本的人文理論知識并在實際中了解人性、感受生命、感悟人生，培養責任感，從而提高醫院競爭力。

1.3 提升崗位勝任能力

擁有美國、英國、加拿大三國護士執照的美籍華人陸薇家認為：中國有許多優秀的醫生，醫術拿到國際上去比并不差，但他們欠缺的是服務理念。現在的患者要求越來越多元化了，有很多時候，你技術好，但是服務不好，一樣不被患者認同。國外很重視醫患之間的溝通，整個治療過程都是醫患雙方商量著確定的。醫生要用大量的時間來給患者做解釋和說明，并進行健康教育。然而，由于現實條件的限制，中國的醫生不可能拿出那么多時間來溝通。在大醫院里，一位醫生一個上午就要看好幾十位患者，而且每位患者的掛號費只有幾塊錢。所以，醫生只能拿出5分鐘來給每位患者看病。有患者說：“醫生看都沒看我一眼，病就看完了。”可見，要真正勝任醫務工作，除了具備過硬的技術外，還必須具有較高的人文素質。通過人文課程學習和看優秀的文學著作，提高自己的倫理道德修養、文學藝術修養、語言文學修養、人際溝通能力、批判性思維能力和創新能力，尊重患者生命、尊重患者人格，熱愛醫學事業，努力在自己的崗位上為祖國醫藥衛生事業和“健康中國2030”做出貢獻。

2 有效地開展醫學人文教學

根據有關調查，國外醫學院校中人文社科類課程占總學時

2.1 學校高度重視

醫學院校要把立德樹人作為學校的根本任務，將育德與育心結合起來。高度重視醫學人文課程的開設，在學科建設、教材建設、課時保障、師資隊伍、校園文化等方面下功夫，營造人文環境，達成加強醫學生人文教育的共識，保證醫學人文教育的連貫性，將醫學人文教育貫穿于整個學習生涯和職業生涯，提高人文教育在人才培養中的地位。聘請名醫、專家、道德模范來校講學，幫助醫學生確定目標，樹立榜樣。

2.2 課堂教學全力以赴

課堂教學是加強醫學生人文教育的主渠道、主陣地，有效課堂要做到以下幾點。

第一，教室教學硬件要齊。教室硬件是保證教學順利進行的基礎條件。在大學，人文課一般是大課，教室大、人數多，學生與教師之間距離大，因此，學校應配備好窗簾、電腦、投影儀、電子筆、粉筆、話筒（最好是移動話筒）等保證課堂教學順利進行。

第二，課堂要求要嚴。在大學，大學生上課或多或少都有過說話、睡覺、玩手機（接聽電話、發短信、發微信、玩游戲等）、吃東西、聽歌、交頭接耳、看閑書雜志甚至逃課等違反課堂紀律的現象。因此，要嚴格要求醫學生，法國社會學家愛米爾·涂爾干認為：紀律提供了一種道德符號，它使得班級這樣的小社會的正常運轉成為可能。

第三，教學內容要有針對性。2017年3月12日教育部部長陳寶生在回答中外記者就“教育改革發展”的相關問題談到高校思想政治工作時指出：大學課堂內一定要改革思政課的內容、授課方式。他認為，課堂內容沒有針對性，授課方式不適應，學生就不愛聽。醫學人文課程也是如此，教學內容要貼近學生實際、貼近專業、貼近社會，做到理論聯系實際，引導學生正確分析現實中的醫患問題。

第四，教學方式、方法要創新。醫學人文課教學要符合人文精神，堅持“以學生為中心”的教育理念，堅持理論聯系實際，將講授法與角色扮演法、問題導向法、案例教學法、研究性學習法、小組討論法、演講、辯論等結合起來。

第五，考核途徑要多樣化。醫學人文課程的教學目的在于引導學生樹立正確的價值觀、生命觀、健康觀，有與時俱進的服務理念和良好的服務態度，懂得關心患者、同情患者、尊重患者，考核方式應該靈活多樣。但長期以來，醫學人文課程考核方式存在考核評價方式死板、考核評價內容機械、考核評價時機單一等問題[5]。因此，要構建醫學人文教育課程的考核體系，形成筆試—口試—小討論—專題報告—論文—日常道德修養—志愿服務等科學評價方式，加強過程考核，督促學生養成良好的習慣，提高醫學人文課教學實效。

2.3 虛擬世界大展鴻圖

醫學人文課程應充分利用微博、微信等新媒體的即時性、快捷性、簡便性、互動性和大眾化等特點，積極融入醫學生的學習和生活之中，將新媒體作為師生學習、交流、認知的重要平臺，在交流中，積極為醫學生解決學習、生活、人生規劃等方面遇到的困難，體現人文關懷。

隨著新媒體的發展，慕課、SPOC、微課生動形象，深受大學生歡迎。醫學人文課程也可以借助網絡平臺，打造網絡課程，整合優勢資源，豐富教學形式，增強學習興趣。慕課、SPOC、微課可以使醫學人文課教師在教育教學中大展鴻圖，特別是SPOC，作為一種舶來的新型教學模式，其對網絡技術的運用更加具體，是對教師綜合能力的挑戰[6]，當然也給教師帶來了機遇。教師通過學習現代信息技術、互聯網知識等，加強專業學習，將從互聯網獲得的素材去粗取精、去偽存真并轉化為教學內容。

2.4 臨床實習和聘用期教育大顯身手

臨床實習階段和畢業聘用期是培養醫學實習生人文素養的重要時期，因為這個時期是醫學人文教育中等層次和最高層次階段目標培養的關鍵期。根據廣州醫科大學衛生管理學院陳化老師的觀點，醫學人文教育的目標包括3個層次，最低層次要求掌握基本的醫學人文知識，筆者認為，這個層次目標主要在學校內完成。中等層次要求具有認知能力、批判能力、溝通能力、情感能力和臨床決策能力，其中認知能力是基礎，臨床決策能力是終極目標，要求學生在臨床實踐中，在與患者交往中表現出對患者、對醫學事業的熱愛之情，對患者的遭遇、痛苦和不幸能夠理解，在感情上產生共鳴，給予道義及行動上的支持和幫助，把患者當親人；最高層次要求具有醫學人文精神與人文素養。醫學人文精神則體現在臨床行為中，要求在臨床行為中彰顯人文關懷。新時期的醫學人文教育是一種終身教育[7]。顯然，醫學人文教育的中等層次目標和最高層次目標都需要在臨床中完成，而臨床實習階段，學生態度最端正，對臨床醫生比較崇拜，這個時期臨床醫生應該既教學生醫術也教學生如何關心、體貼、同情患者，讓學生親身體驗和諧醫患關系的快樂。

聘用期醫務人員受轉正要求的約束，一般會比較小心謹慎，常常能用醫學人文理論知識指導自己的行為，這個時期我們要用公平、公正的考核方式引導醫務人員養成自覺學習人文知識的習慣，以提高其人文素質。

[1]閆希軍，吳廼峰，閆凱境，等．大健康與健康觀[J]．醫學與哲學，2017（3）：9-12．

[2]杜治政．守住醫學的疆界[M]．北京：中國協和醫科大學出版社，2009．

[3]李本富．醫學倫理學[M]．北京：北京大學醫學出版社，2014．

[4]李曉農．對醫學生進行人文教育的幾點思考[J]．北京教育，2016（9）：37-38．

[5]高麗，崔艷，郭明賢，等．國內外護理本科課程考核評價方式的研究現狀[J]．護理實踐與研究，2013（8）：121-122．

[6]趙浚．SPOC在高校思想政治理論課教學中的應用[J]．教育探索，2015（9）：139-142．

[7]陳化，鄧蕊，田冬霞．臨床醫生視角下的醫學人文教學調查研究[J]．醫學與哲學，2013（12）：75-77．

G40-03

A

1671-1246（2017）20-0005-02

2014年湖南省大學生思想道德素質提升工程省級項目“杏林故事吧學生特色成長輔導室”（14C68）的研究成果的比重遠遠超過我國的醫學院校，美國、德國達20%～25%，英國、日本達10%～15%，而我國醫學院校中人文社科類課程在總課時中只占8%左右[4]。人文課程的邊緣化會影響人才培養，長遠看影響人民健康。同時，從現實情況看，我國的醫學人文課還存在教材不規范、內容沒整合、教學方法陳舊、師資力量不夠、全員育人不夠、實習期和聘用期存在空檔、缺乏常態化教育、教學實效不佳等問題，所以醫學人文課教學任務重、責任大。那么，應如何有效地開展醫學人文課教學？