輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎下盞結石臨床分析

彭俊銘 朱慶國 李濤 高祥勛 張延榕 葉烈夫

1福建省立醫院泌尿外科 350001 福州

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎下盞結石臨床分析

彭俊銘1朱慶國1李濤1高祥勛1張延榕1葉烈夫1

1福建省立醫院泌尿外科 350001 福州

目的評估輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎下盞結石的效果及并發癥。方法2015年1月～2017年3月93例腎下盞結石患者行輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療。術后第1天行KUB檢查評估殘留結石及雙J管位置，術后第3天拔除尿管無特殊即可出院。術后2周拔除體內雙J管，1個月后復查KUB了解結石排出情況并統計清石率。結果93例患者均順利完成手術，結石大小為8～25 mm，平均(14.6±4.5)mm；手術時間50～140 min，平均(91.2±25.1)min；術后住院時間3～10 d，平均(3.9±1.0)d。一期手術總清石率79.5%(74/93)，其中結石直徑<20 mm 組71例(76.3%)，清石率為87.3%(62/71)；結石直徑≥20 mm 組22例(23.7%)，清石率為54.5%(12/22)，兩組清石率比較差異有統計學意義(χ2=11.101，P=0.001)。腎盂下盞漏斗夾角(IPA)>30°共62例，清石率88.7%(55/62)；IPA≤30°時31例，清石率61.2%(19/31)，兩組之間比較差異有統計學意義(χ2=9.556，P=0.002)。術后7例患者出現發熱38.5℃以上，經加強抗感染后均順利出院，未見其他嚴重并發癥。結論輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎下盞結石療效確切，并發癥少，可以作為一些選擇性患者治療腎下盞結石的主要方法，但結石直徑、IPA大小可顯著影響清石率。

下盞結石；軟性輸尿管鏡術；鈥激光；清石率

隨著軟鏡器械和鈥激光技術的發展，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(flexible ureterorenoscopy, FURS)因操作靈活、創傷小、住院時間短等優勢，在結石治療中應用日益廣泛。但腎下盞獨特的解剖結構對軟鏡治療結石仍有一定影響，現回顧性分析我們于2015年1月～2016年11月采用FURS治療93例腎下盞結石患者的資料，探討其療效及影響因素。

1 資料與方法

1.1臨床資料