社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士工作環(huán)境的調(diào)查分析

封超群

摘 要 目的：調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士工作環(huán)境的情況，為改善護士工作環(huán)境和提高社區(qū)護理工作質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計的社區(qū)護士基本情況調(diào)查表和護理工作環(huán)境量表對上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)、嘉定鎮(zhèn)街道、真新街道3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的108名在職注冊護士進行調(diào)查。結(jié)果：護理工作環(huán)境量表各維度的得分為：醫(yī)生護士團結(jié)合作（3.60±0.17）分、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)基礎(chǔ)（3.48±0.23）分、領(lǐng)導方式和護理管理者的能力（3.26±0.36）分、護士參與醫(yī)院整體工作（3.04±0.34）分，足夠的護理人力和物力（2.96±0.07）分。結(jié)論：社區(qū)護士工作環(huán)境的評分不高，有進一步上升空間，護理管理者應(yīng)改變管理理念，改善社區(qū)護士工作環(huán)境，不斷提高社區(qū)護理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 護士；工作環(huán)境；調(diào)查分析

中圖分類號：R192.6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0013-03

Investigation and analyses of the working environment of nurses in the community

health service centre

FENG Chaoqun

（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201801， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the nurse working environment of the community health service center to provide the reference basis for improving the nurse working environment and the community nursing work quality. Methods： The selfdesigned community nurse basic situation questionnaire and nursing work environment scale were used to investigate 108 registered nurses in Malu， Jiading and Zhenxin Community Health Service Centers of Jiading District， Shanghai. Results： The scores of each dimension of the nursing work environment scale were as follows： doctor and nurse solidarity and cooperation（3.60±0.17）， high quality nursing service infrastructure （3.48±0.23）， leadership style and ability of nursing managers （3.26±0.36）， nurses participating in the whole hospital work （3.04±0.34） and adequate nursing manpower and material resources （2.96±0.07）. Conclusion： The score of the community nurses working environment is not high and there is a further rise in space. The nursing managers should change the management idea to improve the community nurse working environment and continuously enhance the quality of community nursing.

KEY WORDS nurse； working environment； investigation and analysis

護理工作環(huán)境，即在提供護理服務(wù)時，通過授權(quán)使護士獲得更多自主性、責任和對工作控制的環(huán)境[1]。良好的護理工作環(huán)境可以幫助護士產(chǎn)生積極愉悅的心理情緒，同時保持對工作的熱情；在工作中得到支持和認可，感受到沉浸于工作中所帶來的成就感和幸福感，從而全身心的投入工作[2]。本文調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士的工作環(huán)境情況，為護理管理者改善護士工作環(huán)境，提高社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量提供相關(guān)科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2015年9月對上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)、嘉定鎮(zhèn)街道、真新街道的3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的108名在職在崗護士進行問卷調(diào)查。入選護士符合以下標準：①取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)注冊證書的在職在崗護士；②愿意參加本次調(diào)查研究；③從事社區(qū)護理工作3個月及以上者。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

研究者采用自行設(shè)計的社區(qū)護士基本情況調(diào)查表和根據(jù)王麗[3]等修訂的護理工作環(huán)境量表，社區(qū)護士基本情況調(diào)查表為一般資料，護理工作環(huán)境量表包括5個維度、31個條目。每個條目有“完全不同意”、“不同意”、“同意”、“完全同意”4個選項，分別給予1～4分的分值，得分越高表示護士工作環(huán)境越好，每個維度的分值為條目分值的平均值。

護理工作環(huán)境量表在馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護理病房8名護士中先進行了預(yù)調(diào)查，經(jīng)3名護理專家評審，其Cronbach a系數(shù)為0.89，信度為0.86，效度為0.91。

1.2.2 調(diào)查方法

問卷調(diào)查員為3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士長，調(diào)查員經(jīng)過調(diào)查目的、內(nèi)容、抽樣方法、質(zhì)量控制要求等基礎(chǔ)培訓，熟悉了解了問卷全部內(nèi)容。采用當天發(fā)放當天回收的方法，共發(fā)放問卷108份，回收108份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

被調(diào)查的108名社區(qū)注冊護士均為女性，30歲以下占33.3%；已婚占86.1%；社區(qū)工作工齡10年以下者占36.1%；文化程度本科學歷占57.4%；無高級職稱，中級職稱占22.2%；擔任護士長職務(wù)的占6.5%（表1）。

2.2 社區(qū)護士工作環(huán)境得分情況

社區(qū)護士工作環(huán)境各維度得分為：醫(yī)生護士團結(jié)合作（3.60±0.17）分、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)基礎(chǔ)（3.48±0.23）分、領(lǐng)導方式和護理管理者的能力（3.26±0.36）分、護士參與醫(yī)院整體工作（3.04±0.34）分、足夠的護理人力和物力（2.96±0.07）分，具體各維度和條目平均得分見表2。

3 討論

3.1 醫(yī)護之間合作較好，評分較高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士工作環(huán)境評分不高，有進一步上升空間，這一結(jié)果與張曉曼、王志穩(wěn)[4]的研究結(jié)果相似，其中醫(yī)生與護士團結(jié)合作維度條目均分在此次調(diào)查中為最高，為（3.60±0.17）分。說明社區(qū)護士對醫(yī)護之間的合作較為滿意，醫(yī)護之間交流溝通順暢。目前在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)推行的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革以家庭醫(yī)生制服務(wù)為切入點，注重團隊合作的工作模式，使醫(yī)生護士之間能夠相互尊重、理解和包容，共同承擔為服務(wù)對象解決問題的責任，以此提高患者和醫(yī)護之間的服務(wù)滿意度。

3.2 護士參與社區(qū)管理較少，評分較低

本研究還發(fā)現(xiàn)，護士對足夠的護理人力和物力及護士參與醫(yī)院的管理事務(wù)評價最低，與鄭旭娟和劉華平[5]、王麗和李樂之[3]的研究結(jié)果基本一致。這可能與我國護理人力資源嚴重短缺，護士參與科室或醫(yī)院管理的機會相對較少有關(guān)[6]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，存在護士轉(zhuǎn)崗至行政、預(yù)防、后勤等崗位工作的情況，因此一線的護理人員更為缺乏。另外，工作當中，護士較少有決策權(quán)和自主決定權(quán)，往往只是遵循醫(yī)生的意見進行處方。因此，護理人員對參與醫(yī)院管理決策的認可度較低。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需要醫(yī)療主管部門、護理管理者轉(zhuǎn)變觀念，積極改善社區(qū)護士的工作環(huán)境，提高護理人力資源的合理配置，給予更多符合社區(qū)護士需求的在職培訓機會。鼓勵社區(qū)護士積極參與醫(yī)院的各項整體工作和管理事務(wù)，發(fā)揮護士在單位中的示范作用，從而提升社區(qū)護士的地位，在十三五新一輪社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中發(fā)揮社區(qū)護士的特長，從而不斷提高社區(qū)護理工作質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 王瑞芳. 社區(qū)護士工作環(huán)境與社區(qū)護士工作投入現(xiàn)狀調(diào)查與關(guān)系探討[J] . 疾病監(jiān)測與控制雜志， 2016， 10（3）： 191-192.

[3] 王麗， 李樂之. 護理工作環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國護理管理， 2011， 11（3）： 74-76.

[4] 張曉曼， 王志穩(wěn). 急診科護士職業(yè)價值觀與工作環(huán)境的相關(guān)性研究[J]. 中華護理雜志， 2014， 49（3）： 312-316.

[5] 鄭旭娟， 劉華平. 北京市三級甲等綜合醫(yī)院護士工作滿意度影響因素的研究[J]. 中華護理雜志， 2010， 45（3）： 256-259.

[6] 史妍萍， 馬偉光， 侯淑肖， 等. 河北省綜合醫(yī)院護理工作環(huán)境現(xiàn)狀及護理質(zhì)量安全的相關(guān)性研究[J]. 護理管理雜志， 2012， 12（5）： 305-307.