影響應征入伍青年體檢血常規結果的原因分析

王 雪，葉衛東，烏立揚，孫登群

影響應征入伍青年體檢血常規結果的原因分析

王 雪1，葉衛東1，烏立揚1，孫登群2

應征入伍青年體檢；血常規；影響因素

應征入伍青年到部隊后需要進行血常規、生化和免疫等指標檢測，在檢測過程中，發現部分血常規結果并未準確反映體檢者的實際身體狀況，需要重新采樣復檢。為了提高血常規檢測結果的可靠性，降低重新采樣復檢比例，筆者對2014-2016年應征入伍青年導致血常規復檢的原因進行了分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014-2016年應征入伍青年初檢血常規樣本送達檢驗科后，首先檢查樣本量是否>0.5 ml、有無肉眼可見的凝集、有無溶血，記錄不合格樣本的單位名稱、樣本編號，以便重新復檢；合格樣本使用深圳邁瑞BC6800型全自動血液分析儀進行檢測。依據應征入伍青年體檢標準審核檢測結果，異常結果復測，如結果仍不正常需重新采血復檢。

1.2 結果 2014年血常規復檢比例占應征入伍青年體檢總人數17.5%，其中樣本凝固占12.0%，樣本量少占1.0%；結果異常占4.5%。2015年復檢比例為10.9%，其中樣本凝固占8.2%，樣本量少占0.7%;結果異常占2.0%。2016年復檢比例為6.9%，其中樣本凝固占5.3%；結果異常占1.6%。

2 討 論

2.1 樣本不合格 2014年應征入伍青年體檢總人數為3365人，血常規復檢率為17.5%，最主要的原因是樣本不合格，比例為13.0%。造成大量樣本不合格的首要原因是樣本凝固，比例高達12.0%。由于送檢單位對血常規的采血要求不清楚，部分未按要求使用EDTA-K2(乙二胺四乙酸二鉀)抗凝血常規管抽血[1]；有的用了添加其他抗凝藥比如肝素的抗凝管采血；有的雖使用了抗凝管抽血但采血后未能及時顛倒混勻或采血量超過試管標注的可抗凝血量，導致有的送檢單位超過50%的樣本凝固無法檢測，需要重新抽血的樣本量很大[2]。這種情況經過筆者與送檢單位溝通之后， 2015和2016年的體檢總人數分別為3476人和2406人，血常規復檢率分別降至10.9%、6.9%，情況得到很大改善。另外，導致不合格樣本的另一個原因是采血量<0.5 ml，血量過少導致抗凝藥和血液的比例不適，無法獲得準確的結果。

2.2 檢測結果異常 引起2014年血常規復檢率較高的另一個主要原因是結果異常，占4.5%，表現為白細胞計數升高或減低、血小板計數增高、血紅蛋白降低等，主要原因是體檢者感冒、發燒、服藥等因素所致，建議等身體恢復后再采血復檢；運動強度大對血常規也有影響[3]。另外，樣本從采集到上機檢測的時間過長，超過規定時間4 h，主要是單位體檢人員多、采血人手少、采血技術不熟練；有的送檢單位位置偏遠，導致送檢時間過長[4]。

2.3 應征入伍青年體檢的特點 體檢人員多、時間集中，采血人員流動性大，致使標本復檢率高。體檢單位每年都要通過電話詢問采血方法及送檢要求等。我們也是通過電話告知結果以及復檢對象，詢問一些干擾結果的因素，工作量非常大，問題也不易解決。

筆者回顧總結了2014-2016三年體檢中遇到的問題，有針對性的制定了《應征入伍青年體檢采血及送檢指南》，各體檢單位參照《指南》，進行樣本采集和送檢節約了時間、人力、物力，提高體檢結果的可靠性，降低了復檢率。

[1] 尚 紅.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京:人民衛生出版社,2017:2-24.

[2] 王 駒,蔡興權,蔡 坤. 臨床血常規檢測誤差影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13(2)：81-82.

[3] 鐘雪群.影響血常規檢測結果的因素調查分析[J].當代醫學，2013,19(5):32-33.

[4] 許 建.血常規檢驗結果的影響因素及整改措施分析[J].中國醫藥指南,2014,(36):149-150.

R446.111

王 雪，碩士，主管技師。

230000 合肥,武警安徽總隊醫院:1檢驗科,2.院辦

孫登群，E-mail:sundengqunsyl@126.com

(2017-04-21收稿 2017-08-15修回)

(責任編輯 岳建華)