冠狀動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)功能評(píng)價(jià)

黃曉姍，孫艷秋

（青海大學(xué)，青海 西寧 810000）

冠狀動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)功能評(píng)價(jià)

黃曉姍，孫艷秋

（青海大學(xué)，青海 西寧 810000）

冠狀動(dòng)脈狹窄；影像學(xué)；評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈成像及評(píng)價(jià)技術(shù)越來越多，例如有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影（CAG）和無創(chuàng)冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）是目前診斷冠心病的最常用方法，但是缺陷是不能對(duì)狹窄進(jìn)行功能評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌功能改變的程度決定患者是否需要血運(yùn)重建，而冠狀動(dòng)脈的狹窄與心肌功能的相關(guān)性較差，為了給予臨床更好的治療依據(jù)，心肌功能的影像評(píng)估是至關(guān)重要的。

1 FFR及CT-FFR顯像

1993年專家Nico pijls提出冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（fractional flow reserve，F(xiàn)FR）的概念:狹窄冠狀動(dòng)脈相應(yīng)區(qū)域心肌的最大血流量與理論上同一支冠狀動(dòng)脈正常時(shí)心肌所能獲得的最大血流量的比值，可簡(jiǎn)化為冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端壓力比狹窄近端壓力；FFR是冠狀動(dòng)脈狹窄的功能學(xué)指標(biāo)，狹窄冠狀動(dòng)脈壓力的變化可以反映血流量的改變，但是測(cè)定前需要擴(kuò)張血管，且需要有創(chuàng)性地進(jìn)行操作，這樣安全方面有比較大的風(fēng)險(xiǎn)，所以推出了基于計(jì)算機(jī)血流動(dòng)力學(xué)模擬的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)（CT-FFR），能同時(shí)評(píng)估狹窄冠狀動(dòng)脈解剖及功能，無創(chuàng)廉價(jià)；CT-FFR基于靜息狀態(tài)下的CCTA影像數(shù)據(jù)，模擬冠狀動(dòng)脈最大血流量狀態(tài)，接著按傳統(tǒng)方法重建冠狀動(dòng)脈樹與心室肌結(jié)構(gòu)的三維模型，進(jìn)一步計(jì)算出冠狀動(dòng)脈血流及壓力值[1]。經(jīng)過模仿冠狀動(dòng)脈血管壁的彈性、本身調(diào)節(jié)功能及血流量情況，通過腺苷使冠狀動(dòng)脈達(dá)到最大血流量狀態(tài)，將各種融合來計(jì)算平均冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端壓力壁平均主動(dòng)脈壓力的值[2]即CT-FFR。……