高血壓性腎臟病的發病機理與診斷治療

宋 喆

（湖北民族學院，湖北 恩施 445000）

高血壓性腎臟病的發病機理與診斷治療

宋 喆

（湖北民族學院，湖北 恩施 445000）

本文通過對高血壓性腎病的發病機理進行分析研究，探討高血壓性腎病的診斷治療方法。

高血壓；腎?。惶骄?/p>

高血壓病患者腎臟損害的發生率和嚴重程度與高血壓的嚴重程度及病程長短有關。輕、中度原發性高血壓患者在病程早期的相當一段時間里，可能并不出現腎臟結構與功能上的明顯改變，但腎臟自身調節功能可能會有所減弱，如對高鈉負荷、急性容量擴張等非生理狀態的適應能力可發生一定程度的減低[1]。隨著病程的延展，漸漸出現腎小管的損害和功能改變。

一般情況下，原發性高血壓持續5～10年后，方出現輕度至中度的腎小動脈硬化，繼而累及腎單位。此階段通常稱為良性腎小動脈硬化。約有7%的原發性高血壓患者，在病程中突然出現進行性血壓升高，轉化為惡性高血壓[2]。這類病人腎臟的改變往往嚴重且發展迅速，出現進行性腎功能減退，稱為惡性腎小動脈硬化。

1 良性血管性腎硬化

本癥是普通高血壓病中、后期彌漫性血管病變在腎臟的表現。由于緩慢進展的腎小動脈硬化，腎臟缺血，逐漸發生腎小球和腎小管功能損害。

1.1 發病機理與病理

高血壓狀態下，血管的痙攣性收縮和機械性撞擊，使血管負荷增加，管壁損傷，纖維增生，管壁增厚及退行性變。腎血管的改變程度和高血壓的嚴重程度呈正相關。

病變早期階段，特征性的改變是入球小動脈增厚、屈曲，管壁內層及中層透明變性，最后導致管腔狹窄?！?br>