肝癌射頻消融術(shù)后的影像學(xué)評(píng)估

熊妍希，趙希鵬

（青海大學(xué)，青海 西寧 810000）

肝癌射頻消融術(shù)后的影像學(xué)評(píng)估

熊妍希，趙希鵬

（青海大學(xué)，青海 西寧 810000）

肝癌；射頻消融；超聲

肝癌是世界上惡性程度最高的腫瘤之一，我國(guó)的發(fā)病率及死亡率均局世界之首。肝癌常規(guī)的治療方法是外科手術(shù)切除，但手術(shù)局限性大，僅有15%～25%有手術(shù)指征，手術(shù)切除率在20%～30%，5年存活率可達(dá)25%～39%[1-2]。由于外科手術(shù)切除的局限性，使得射波消融（RFA）、射頻消融、已醇消融（EA）等經(jīng)皮微創(chuàng)治療成為一種廣泛得到認(rèn)可的微創(chuàng)、安全的治療方式。經(jīng)皮射頻消融使用熱或化學(xué)方法治療早期肝癌，復(fù)發(fā)型肝癌，甚至一些晚期肝癌[3]。射頻消融術(shù)與外科常規(guī)切除腫瘤相比，腫瘤并沒有完全從身體上根除，而是通過高溫消融靶向治療使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，直接殺滅腫瘤細(xì)胞。因此評(píng)估這種治療的療效至關(guān)重要，關(guān)系到后期臨床治療方案的制定。現(xiàn)主要針對(duì)微波消融術(shù)后殘留腫瘤及肝癌復(fù)發(fā)進(jìn)行影像評(píng)估，旨在為臨床提供幫助，通過對(duì)病灶術(shù)后的影像評(píng)價(jià)結(jié)果，制定下一步治療計(jì)劃和總結(jié)治療的經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)肝癌微波消融術(shù)后的主要檢查影像學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

1 超聲影像

超聲作為腫瘤篩查及術(shù)后復(fù)查的常規(guī)檢查方法，能夠顯示消融區(qū)回聲、大小及邊界的變化。超聲造影（CEUS）對(duì)腫瘤范圍及周圍受侵情況顯示更加敏感。RFA術(shù)后主要判斷消融治療區(qū)的范圍及內(nèi)部血供情況。完全壞死的腫瘤早期表現(xiàn)為回聲強(qiáng)弱不均，邊界欠清，范圍較原腫瘤區(qū)增大（消融早期術(shù)區(qū)組織水腫等原因?qū)е拢S著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸趨于等回聲，范圍逐漸縮小或不增大， 彩色多普勒顯示腫瘤內(nèi)部無明顯血流信號(hào)。……