全身麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)病例的麻醉分析

張中學(xué)

（遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山 064300）

全身麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)病例的麻醉分析

張中學(xué)

（遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山 064300）

目的探討全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉處理。方法選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)患者8例的全身麻醉過程，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果8例產(chǎn)婦麻醉誘導(dǎo)時(shí)穩(wěn)定循環(huán)，胎兒娩出時(shí)間小于5 min，剖腹產(chǎn)分娩時(shí)間小于2分 min。2例新生兒被搶救并送往兒科。其中，1例術(shù)前胎兒宮內(nèi)窘迫，另1例早產(chǎn)兒由于HELLP綜合征，懷孕7個(gè)月，另6例1、5 minApgar評(píng)分8。術(shù)后隨訪無術(shù)中知曉及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論合理的麻醉可在全身麻醉下縮短I-D和u-d.區(qū)間，剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦和胎兒的影響不大，但全麻應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

全身麻醉；剖宮產(chǎn)術(shù)；分析

產(chǎn)科麻醉影響孕產(chǎn)婦和胎兒的安全，這樣使得麻醉方法以及藥物的挑選受到一定程度的限制。通常情況下，對(duì)于那些實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，相對(duì)于全身麻醉，腰麻技術(shù)效果更佳。但是，全身麻醉在女性禁忌癥或高危疾病中具有特殊的地位。本文對(duì)醫(yī)院麻醉科全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)8名婦女開展回顧性分析，探討全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)的安全麻醉管理。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)患者8例的全身麻醉過程，平均年齡（26±3）歲，妊娠期（38±4）周。ASAI級(jí)6例，Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)1例，平均體重（64±12）kg。其中，血小板減少3例，硬膜外穿刺失敗1例，精神分裂癥1例，子宮破裂1例，HELLP綜合征1例，胎兒窘迫1例。

1.2 全身麻醉的實(shí)施

常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、脈搏、血氧飽和度和無創(chuàng)血壓。全身麻醉開始手術(shù)和消毒。靜脈麻醉藥物誘導(dǎo)：異丙酚（1 mg/kg）和氯胺酮（1 mg/kg）5例，丙泊酚（2 mg/kg）和瑞芬太尼（1 g/kg）1例，丙泊酚（2 mg/kg）2例。……