武警某部醫療隊抗洪搶險衛生宣教的做法、成效與體會

單學嫻，于寶國，方易非，李偉賀，周彩云，張宏鑫，黃 震，樊毫軍

衛勤保障

武警某部醫療隊抗洪搶險衛生宣教的做法、成效與體會

單學嫻，于寶國，方易非，李偉賀，周彩云，張宏鑫，黃 震，樊毫軍

醫療隊；抗洪搶險；衛生宣教

2016年7月，我國長江中下游等多地持續強降雨，出現了比1998年更猛烈的特大洪水險情，武警部隊派出數萬官兵奔赴江蘇、安徽、江西、河南、湖北、湖南等省執行抗洪搶險任務。武警某部國家緊急醫療救援隊先后選派35名醫療隊員和心理救援專家組成武警部隊抗洪搶險醫療隊緊急奔赴安徽災區，執行抗洪一線衛勤應急保障和心理衛生服務任務，歷時27 d，轉戰45個抗洪點。期間，該醫療隊深入部隊任務點、駐扎點、災民家中，開展醫療巡診工作的同時，亦采用現場授課、發放宣傳單和宣傳冊、個別指導、骨干培訓等多種方式，對官兵及群眾開展衛生宣教工作并取得了較顯著的效果。

1 主要做法

1.1 出發前充分收集洪災信息 按照“抗洪搶險”“醫療隊”“多發病”“衛生宣教”等關鍵詞進行文獻檢索。通過查閱文獻，收集和分析抗洪搶險中存在的主要健康問題。為現場開展健康宣教找準方向、找好主題。抗洪搶險任務持續時間長，據朱玉峰等[1]的調查，參戰官兵患病高峰期一般出現在執行任務5～6 d。據宋洪利等[2]的調查，抗洪期間參戰官兵患病率為26.6%，主要病種包括上呼吸道感染、蟲咬性皮炎、濕疹、股癬、腳氣、外傷(挫傷、扭傷等)、胃腸炎等。周伯琪等[3]調查表明，抗洪期間抗洪部隊皮膚病發病率達41.5%，上感 37.6%，腸炎發病率為7.5%，中暑發病率為6.8%，外傷發病率為5.3%。單學嫻等[4]調查顯示，武警官兵在參加大型救援任務后創傷后應激障礙(PTSD)的發生率較高。綜合選取皮膚病(蟲咬性皮炎、濕疹、股癬、腳癬)、呼吸系統疾病(上呼吸道感染)、消化系統疾病(胃腸炎)、傳染病與寄生蟲病、外傷(挫傷、扭傷等)、心理緊張恐懼等洪災后常發傷病的預防知識進行資料匯總、整理，為開展健康宣教做好資料的準備。

1.2 任務期開展有針對性的健康宣教 在醫療巡診中，醫務人員將所有接診病例進行登記與分類，初期巡診疾病譜分析發現，皮膚病占接診病例56.7%，運動系統疾病占20.8%，呼吸系統疾病占7.5%，消化系統疾病占5.00%，中暑占0.8%，牙齦炎、中耳炎、結膜炎等其他疾病占9.2%。任務當地天氣炎熱(26～37 ℃)、空氣濕度大(48%～85%)，救援人員高強度作業，排汗量大，加之雨淋、水浸，衣服常濕難干。救援官兵宿營地多為學校教室，缺少床鋪、防蚊蟲設備和洗熱水澡條件，個人衛生保障存在困難，這為皮膚病、呼吸系統疾病、中暑的發病創造了條件。結合座談、調研與觀察等方式，挖掘洪災現場的特異性問題，救援隊工作的安徽地區地處長江中下游，屬于血吸蟲病的疫區。洪水后的圩堤上經常會有蛇的出沒。因此蛇咬傷、血吸蟲的預防也是宣教的重要內容。結合出發前所查閱的情況，分別由內科、外科、皮膚科、心理科專家編寫并印刷了《抗洪搶險官兵衛生知識暨心理健康宣教指南》，選取抗洪搶險中日常衛生、防皮膚病、防中暑、防血吸蟲、防蛇咬傷、防運動系統損傷等方面的知識，作為宣傳教育的主要內容。

1.3 宣教形式多樣靈活，力求實用高效 抗洪搶險任務危、急、險、重，救援任務爭分奪秒、官兵休息時間短暫，在開展健康宣教活動時注意見縫插針，因地制宜。在形式上根據巡診現場情況選取現場授課、個體指導、參與互動、發放宣傳材料等形式開展健康宣教活動；在內容上選取有針對性的重點內容、官兵易掌握和操作的知識進行講授；在時間上每一個主題盡量控制在5～10 min；在地點上，休息點和駐扎地安排現場授課，圩堤等工作場所上發放宣傳材料；在對象上，針對巡診中的傷員和患者重點開展一對一指導，其他人員可以重點做好隨隊軍醫和衛生員的培訓和指導工作。對于官兵需要掌握的現場急救技術，如蛇咬傷的緊急處理、溺水的急救、心肺復蘇術等，開展手把手操作示范、戰士現場操作練習、面對面答疑等方式，使官兵能夠真正地掌握操作方法。

1.4 各部隊間靈活轉換，巡診全覆蓋 此次抗洪任務涉及區域廣，持續時間長。醫療隊按照“三個全覆蓋”、“四個一遍”的要求，三路醫療隊上一線、巡大壩、進駐地、入帳篷，做到了“任務點巡診全覆蓋、健康宣教全覆蓋、診治信息收集全覆蓋”及“所有任務點巡診一遍，每個傷員復診一遍、健康知識宣教一遍、衛生防病指導一遍”工作目標。醫療隊兵分三路開展巡診工作，分別前往安慶方向、池州方向、蕪湖方向。累計行程4835 km，保障45個任務點官兵6596名，接診診治958名，專家會診疑難傷病28人次，開展健康教育66場4072人次；診治受災群眾300人次；發放各類藥品1368盒，價值1.88萬元。采用分片、包干、就近、推進的工作形式，每天每組巡診3～5個任務點，每個任務點巡診時長1～2 h。

2 主要成效

2.1 提高了官兵的防病意識 通過醫療巡診工作鼓舞了官兵的士氣，通過衛生宣教進一步普及了健康防病知識，增強了官兵對抗洪搶險常見疾病知識的了解，激發和提高了他們關愛自己、關注健康、積極防病的自我保健意識。

2.2 降低了巡診中的接診率與患病率 醫療隊巡診過程中對每一個接診病例都進行了詳細的病歷記錄，內容包括接診時間、患者姓名、單位、年齡、基本診斷、處理意見、發放藥物等情況。經過階段性的匯總分析表明，經過為期兩周的巡診與衛生宣教，接診率由最初的30.0%下降為14.5%，其中皮膚病(日曬傷、濕疹、皮炎、皮癬)患病率由17.0%下降到8.1%，運動系統疾病(急性損傷、慢性損傷急性發作)患病率由6.3%下降到3.9%，呼吸系統疾病(上呼吸道感染)患病率由2.3%下降到1.3%，消化系統疾病(急性胃腸炎)患病率由1.5%下降到0.6%，中暑患病率由0.3%下降到0.1%，其他(牙齦炎、中耳炎、結膜炎)患病率由2.8%下降到0.6%。抗洪一線官兵患病率明顯下降，實現了保健康即是保戰斗力的目標。

2.3 官兵掌握了一定的防病知識與技能 通過多種形式的健康宣教，對官兵在抗洪搶險中可能出現的常見病與多發病的傷病種類、預防措施、急救手段都做了比較全面的普及，提高了官兵的防病知識和防病能力。經過宣教，官兵普遍掌握了日常衛生知識，以及防皮膚病、中暑、血吸蟲、蛇咬傷等方面的知識與技能。

3 主要體會

3.1 領導重視，準備充分 平時，筆者所在單位領導嚴格按照武警總部相關部門指示精神，緊貼武警部隊職能任務實際需要，高度關注部隊官兵衛勤保障和災害應急醫學救援工作，在專業隊伍建設、預案體系建設、救援裝備體系建設、救援培訓演練中心建設等方面均取得了重大突破。同時，南方多省發生特大洪水險情后，武警總部相關領導高度重視抗洪搶險一線官兵的身心健康問題，派出包括筆者所在單位在內的多支醫療保障隊，分赴不同省份的抗洪搶險一線執行衛勤應急支援保障任務。筆者所在單位受領任務后，立即啟動相應預案，組織召開專題會議，根據實際任務需求，及時調整具體實施方案，做好人員抽組和物資籌措等準備工作；根據可能存在的主要健康問題，做好相關宣傳材料、教學課件和特需藥品等準備工作，為本次任務的順利完成奠定了堅實的基礎。

3.2 勇于吃苦，樂于奉獻 此次安徽抗洪搶險一線條件艱苦，任務區域主要在堤壩上，具有抗洪點多、人員分散、任務期長等顯著特點，為醫療隊開展醫療巡診、衛生宣教等工作帶來了極大困難。特別是任務期間，當地天氣炎熱，地面溫度高達50 ℃，隊員們服從命令，聽從指揮，頂著高溫酷暑開展工作，毫無怨言，尤其在看到廣大武警官兵在烈日下進行抗洪搶險時，作為他們的“健康衛士”，更加堅定和錘煉了隊員們“不怕吃苦、樂于奉獻”的意志品質，保證了各項工作高質量的完成，受到了抗洪搶險一線武警官兵和武警總部領導的高度贊揚。

3.3 形式靈活，內容務實 保障抗洪搶險一線武警官兵的身心健康，是此次衛勤應急保障的第一位任務。因此，心理組作為醫療救援隊中開展衛生宣教工作的主體，在前期相關信息分析、宣傳資料和教學課件準備的基礎上，亦結合任務特點和實際需求，在實施衛生宣教的過程中，有針對性地調整健康教育內容，豐富組織形式，取得了良好的教育效果，也為我們今后更好地開展抗洪搶險一線衛生宣教工作積累了寶貴的實踐經驗。

[1] 朱玉峰，宋 剛，李永剛，等.參加抗洪救災衛勤保障的做法[J].人民軍醫，2011，62(4)：347.

[2] 宋洪利，趙永剛，張樹林,等. 如何做好抗洪搶險時期部隊衛勤保障工作[J].武警醫學，2014，25(8)：861-862.

[3] 周伯琪，彭世喜，陽新安，等. 抗洪搶險部隊傷病分析[J]. 解放軍預防醫學雜志，1997，17(1)：54.

[4] 單學嫻，紀 宇，李浴峰. 武警官兵抗震救援創傷后應激障礙的比較研究[J]. 武警醫學，2011，22(1)：5-11.

(2016-10-10收稿 2017-01-15修回)

(責任編輯 武建虎)

天津市科技計劃項目(15PTGCCX00130)

單學嫻，碩士，副教授。

300162 天津，武警后勤學院附屬醫院醫教部

樊毫軍，E-mail:fanhaojun999@126.com

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