小兒急性喉炎伴梗阻的急救效果觀察

覃世普

(貴港市覃塘區人民醫院急診科，廣西 貴港 537121)

急性喉炎是一種喉黏膜的急性卡他性炎癥，急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎等病癥都可能引發急性喉炎，這些病癥可能單獨出現也可能互為因果，有時用嗓過度、劇烈咳嗽等情況也可能引發急性喉炎[1]。急性喉炎是一種臨床中非常常見的一種疾病，且多發于小兒的群體中，初始階段患兒有一定程度的聲音嘶啞、低沉等表現，隨著病情的不斷發展癥狀會不斷加劇，甚至可能造成患兒完全失語、失音，與此同時患兒的喉部會出現明顯的疼痛、全身不適，部分患兒會出現發熱、畏寒等癥狀，同時伴有咳嗽、多痰、咽喉干燥、刺癢，甚至出現呼吸困難[2]。急性喉炎并伴有梗阻的情況，大多數都出現在兒童的群體中，在成年人的群體中發生的較少。患兒出現梗阻現象，對患兒的正常呼吸造成嚴重的影響，如果不盡快對患兒進行急救讓患兒保持正常呼吸，很可能會對患兒的生命安全造成危害。因此，在發現兒童患有急性喉炎后應對患兒進行及早治療，避免患兒的病況加劇出現氣道梗阻，危及患兒的生命[3]。本研究選取100例小兒急性喉炎伴梗阻患兒進行急救治療，詳細觀察治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2019年1～12月收治的100例小兒急性喉炎伴梗阻的患兒作為研究對象，均進行相應的急救治療，詳細觀察分析治療效果。本研究經過本院醫學倫理委員會同意。100例患兒中男65例，女35例，年齡7個月～8歲，平均年齡(4.47±2.36)歲。根據急救治療的用藥情況將患兒分為試驗組和對照組各50例，其中試驗組男35例，女15例，平均年齡(4.24±2.08)歲；對照組男30例，女20例，平均年齡(4.06±2.51)歲。

1.2治療方法：對照組患兒主要應用抗病毒藥物、抗菌藥物等，應用頭孢呋辛80～100 mg/kg及地塞米松0.5 mg/kg，進行靜脈滴注，并采用普米克令舒霧化吸入，3次/d，對患兒進行常規治療。

試驗組患兒在對照組治療方案的基礎上應用鹽酸腎上腺素1 mg加入普米克令舒形成二聯霧化液用壓縮氧氣驅動進行射流霧化吸入，5 min/次，每30 min霧化吸入1次，連用3次，之后改為3次/d，并根據病情逐漸減停。根據患兒缺氧狀態使用吸氧面罩或鼻導管吸氧；如果患兒在治療的過程中出現了明顯咳痰的現象，必須立即用吸引器吸出。由于患兒年齡階段的特殊性以及患兒對于身體負面狀態的抵抗能力較弱，使很多患兒在治療的過程中很難保持安靜的治療狀態，增加氧耗，也給醫務工作人員的治療工作帶來了很大的影響，對于此類情況可以對患兒適當的鎮靜治療。在對患兒完成相應的階段治療后，詳細觀察分析患兒身體狀況、精神狀態，分析患兒的是否出現好轉。對于沒有好轉甚至病況加劇、呼吸困難嚴重的患兒，可以考慮加大糖皮質激素的劑量，同時考慮對患兒進行氣管插管或氣管切開的治療方案，在保障患兒正常通氣的基礎上完成相應的治療工作。

1.3觀察指標：對患兒的治療效果進行觀察。顯效：患兒在完成急救治療后，在短時間內發聲情況有了明顯的變化，聲音沙啞的情況有明顯的改變，咽喉部的梗阻情況有一定的好轉，患兒體內的血氧飽和度、生命體征有明顯的好轉，可以進行正常的進食；有效：患兒在完成急救治療后，患兒本身的發聲情況、咽喉部的梗阻情況有一定的好轉，但是好轉程度有限，患兒不能正常進食，只能食用一些流食；無效：患兒在完成急救治療后，本身的發聲情況、咽喉部的梗阻狀況等方面沒有發生改變，部分患兒的病況甚至出現了惡化，出現了明顯的呼吸困難等情況。

2 結果

100例患兒完成急救治療后，試驗組患兒顯效49例，有效1例；對照組患兒顯效42例，有效6例，無效2例進行了氣管插管，使患兒的病況開始逐漸好轉。兩組患兒的治療總有效率差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[例(%)]

3 討論

3.1病因分析：小兒急性喉炎是一種較為常見的疾病，其發病的根本原因主要是由于外界病原微生物感染所造成的急性炎癥。咽喉部是維持人體進行正常生理活動以及溝通交流、表達情緒的重要關鍵器官，在日常生活中對于咽喉的應用比較多。但咽喉部位的生理結構非常特殊，例如：人們管理發聲的聲門、連接吞咽的食道，在咽喉的生理結構較為狹窄，且咽喉處的黏膜非常柔嫩，黏膜下的機體組織較為松軟且連接有很多的血管和淋巴，是人們進行很多生理活動的重要關鍵[4]。但是，當患兒的咽喉部位出現損傷或受到外界病原微生物感染后，極易導致患兒咽喉部位的組織出現水腫，導致本就狹窄的喉腔更為狹窄。而且，在小兒的群體中由于患兒本身還沒有發育完善，咽喉部位出現的水腫極易造成患兒出現梗阻情況，不僅進食和排痰受到影響，隨著病況的進一步發展甚至會導致患兒呼吸困難，危及生命，對患兒造成非常嚴重的影響[5]。

3.2對于小兒急性喉炎的診斷：急性喉炎多發于兒童的群體中，且幼兒的成長階段身體發育并不完善，一旦出現喉黏膜水腫極易造成梗阻，將危及生命。小兒急性喉炎多在夜間發病，在夜晚的發病狀況明顯比白天更為嚴重，患兒會伴有不同程度的發熱、聲音嘶啞等癥狀，咳嗽的方式也會有所不同。必須要將急性喉炎與感冒等其他病癥做出詳細的區分，確保患兒能夠得到及時的救治。小兒急性喉炎會在吸氣或咳嗽時出現喉鳴的聲音，隨著患兒咽喉部水腫情況的逐漸加重，喉鳴情況會越來越明顯，嚴重者還會出現咽喉梗阻甚至出現呼吸困難，造成患兒窒息缺氧、昏迷等情況，對患兒的生命安全帶來了極大的危害[6-7]。

3.3急救處理：小兒急性喉炎具有發病急、病情變化快等特點，而且由于兒童階段的身體發育不完善等因素的影響，極易對患兒造成嚴重的損害。而梗阻情況的出現表示小兒急性喉炎的病況已經發展到了很嚴重的情況，必須要對患兒采取及時、有效的治療措施，以降低急性喉炎對患兒造成的損傷[8]。在對小兒急性喉炎患兒進行治療的過程中，首先要保證患兒的呼吸順暢，也就是盡快消除咽喉部位的水腫，解除喉梗阻，這是對患兒進行治療的重要基礎。臨床多用糖皮質激素靜脈輸注及霧化吸入，并相應予抗感染治療，然后對患兒佩戴吸氧面罩或鼻導管吸氧，如果發現患兒的呼吸道中有分泌物排除，應立即用吸引器吸出，避免痰堵。如果患兒的咽喉部梗阻情況較為嚴重，已經出現了明顯的呼吸困難情況，通過吸氧難以緩解，可以通過會診對患兒采取氣管插管的方式來緩解。本研究發現，早期高劑量糖皮質激素及用腎上腺素聯合普米克令舒霧化吸入可迅速減輕喉黏膜水腫，緩解喉梗阻狀態，減少氣管插管。

綜上所述，小兒急性喉炎伴梗阻是兒科急癥，起病急，病情發展快，必須要及時進行治療。應用有效急救治療能夠快速消除病癥對患兒的影響，保證患兒的生命健康。