本科醫學檢驗技術專業臨床生物化學檢驗技術教學改革探索

鄢仁晴，楊 艷，袁 瑾，向加林，高 松，劉長金，王書香

（遵義醫學院，貴州 遵義 563000；遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000）

本科醫學檢驗技術專業臨床生物化學檢驗技術教學改革探索

鄢仁晴，楊 艷，袁 瑾，向加林，高 松，劉長金，王書香

（遵義醫學院，貴州 遵義 563000；遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000）

本科；醫學檢驗技術專業；臨床生物化學檢驗技術

G420

A

臨床生物化學檢驗技術是醫學檢驗專業重要的專業核心課程，其課程教學內容與基礎理論聯系較多，但傳統的課程教學不能與臨床實際良好對接，造成理論學習和實習銜接不夠，教學效果不好。把理論知識盡早融入臨床工作崗位，是臨床生物化學檢驗技術教學亟待解決的問題。教育部對四年制醫學檢驗技術專業培養目標的要求是[1]，使學生掌握臨床生物化學檢驗技術的基本理論、基本知識、基本技能，培養學生建立正確的實驗診斷思維、應用知識能力，促進學生自主學習、研究性學習和個性發展。因此，我們對臨床生物化學檢驗技術課程進行教學改革。

1 教學內容改革

1.1 教學大綱突出專業基本技能和基本素養培養，融入行業標準

在教學大綱中增加與臨床應用有關的章節的課時數[2]，將臨床開展較少的內容安排為自學內容，在習題集中增加檢驗技師執業資格考試習題。教學內容中融入執業標準和行業法律法規[3]，如衛生部、衛計委頒布的衛生行業標準中的“臨床生物化學常規項目分析質量指標”“臨床實驗室對商品定量試劑盒分析性能的驗證”，國際標準化組織提出的“臨床實驗室質量及能力專用要求”，以保證教學內容與臨床工作有效銜接。

1.2 實驗教學體系的建立

參照衛計委對臨床生物化學檢驗操作技能的要求和4版《全國臨床檢驗操作規程》編寫實驗講義，整合教學內容[4]，從試劑配制、儀器參數設置等單項實驗開始，逐步開展與理論課同步的生化指標單項實驗，融入臨床案例與學生自選實驗項目，建立實驗教學體系。目前，綜合性實驗超過80%，并在部分章節開展CBL、PBL教學。

1.2.1 驗證性實驗 是以訓練學生基本操作技能為主的基本實驗，如試劑配制、半自動生化儀結構及參數設置、葡萄糖的Km值測定。

1.2.2 綜合性實驗 旨在培養學生對基礎知識和基本理論的綜合應用能力，提高綜合分析能力與解決問題能力。結合方法學評價的某項實驗，如精密度、干擾、回收、線性范圍、方法學比較實驗以及全自動生化儀使用中的吸收曲線、標準曲線、室內質控圖繪制等，達到綜合訓練的目的。選取臨床案例，進行CBL、PBL教學，學生自主設計實驗方案、自選實驗項目，教師點評、指導，確定實驗方案和實驗步驟，學生實施完成，并得出結論。通過一系列綜合性實驗，使學生將所學知識融會貫通，提高綜合能力。

1.3 創新設計性實驗，成立科研興趣小組

通過教師講解開題報告的寫作方式及思路，進行以學生為主體的創新性實驗改革，培養學生團隊精神。鼓勵學生查閱相關文獻，以組為單位撰寫開題報告，由教師批改后實施。有科研興趣的學生參與教師的科研實驗、實驗中期匯報等。課余，學生在教師指導下申報大學生創新創業課題并自主完成，發表論文。

2 教學方法改革

2.1 說課形式的集體備課

教研室集體備課時，要求教師以說課形式對教案、課件進行講述，介紹新技術、新理論、新成果和新方法。

2.2 PBL、CBL教學

電解質、酸堿平衡紊亂章節采用案例式CBL教學，將案例提前發放給學生（4人一組），課上討論，教師點評。在糖代謝、脂代謝紊亂章節采用PBL教學，教師結合臨床生物化學檢驗中常見的糖、脂代謝性疾病的檢驗報告設計臨床案例，課前一周發放給學生，學生分組討論。學生8人一組，設組長、記錄員，負責召集和記錄討論內容，以表格形式匯總。每位學生需提出一個問題，并和其他同學討論。每組隨機抽選一名學生以幻燈片或者講稿形式匯報本組討論結果。通過該教學法，學生學習興趣得到有效提高，臨床實習中病例分析的準確率明顯提高。

2.3 使用現代化教具，激發學生學習興趣，提高教學效果

理論課、實驗課中引入視頻、錄像[5]等教具，如緒論章節教學時，學生可通過掃描二維碼的方式觀看課件（全自動生化分析儀的運行視頻、實驗儀器使用演示視頻等）。

3 教學模式創新

3.1 網絡教學資源及環境

（1）把課程簡介、教學大綱、教學日歷、教案或演示文稿、課件、案例、重點難點指導、作業、參考資料目錄等資料上傳至校、院系網站共享，建設慕課平臺，方便學生學習。

（2）2015年，檢驗視界網發布了我校兩位教師在“定向點睛”欄目的質量大講堂的科室介紹和講座視頻，在國內檢驗界引起極大反響。本次網絡課程，一方面擴大了我系在全國的知名度，另一方面促使教研室教師鉆研專業知識、積極備課授課。同時，學生也感受到我校教師的淵博學識和極大的影響力。

（3）已建成的拓展資源，具有一定的交互性和智能化水平，為實現師生互動提供保障

教研室要求每位任課教師都公布電話或者QQ號、微信號，方便與學生溝通、討論。此外，我們在實習生中建立師生交流微信群，可就實習中遇到的問題進行探討。建立糖尿病公共教育平臺，學生可將收集的糖尿病相關知識和飲食、運動療法以微信公眾號的形式發布，并定期發放相關知識小冊子到社區。

（4）采用灌輸式、問題式、啟發式、案例討論式等多種教學形式，利用多媒體、視頻、錄像以及網絡資源等教學手段，實行多樣化考核（期末理論考試占總成績的60%，實驗報告占20%，設計性實驗開題報告占5%，平時作業占10%，考勤占5%）。每學期考試結束后，教師對試卷進行科學、客觀、合理的分析，對教學有指導作用。

（5）學校實驗室電腦連接附屬醫院檢驗科信息系統，課上能隨時調閱實驗課所需資料，如室內質量控制、室間質評、臨床病例資料等，有利于學生早期接觸臨床，適應臨床工作模式。

3.2 實習中的翻轉課堂

由于臨床生物化學檢驗儀器自動化程度較高，而部分學生不能把理論知識與實習較好地結合，難以達到實習要求。為了提高學生學習興趣，培養主動學習能力，我們要求實習生提前準備所在崗位工作內容的PPT或講稿，獨自或協同講解，其他學生補充，最后帶教教師總結并回答學生提問，從而培養學生理論與實踐結合能力以及口頭表達能力。安排每位實習生進行一次翻轉講座，內容由教師指定。該方法打破了常規授課模式，以學生主動學習為主，取得了較好效果。同時，在這個過程中我們還發現了一些具有較強講解能力的學生，他們聲音洪亮、準備充分，在給其他同學做出表率的同時也增加了個人自信心和集體榮譽感，營造了良好的學習氛圍。

本科醫學檢驗技術專業教學才開始兩年，還需構建適合的課程體系，加強與基礎課程群的銜接，以培養出適合臨床檢驗工作要求的應用型人才。

[1]尹一兵，倪培華．臨床生物化學檢驗技術[M]．北京：人民衛生出版社，2015．

[2]鄢仁晴，王鳳學，葛正龍，等．臨床生物化學和生物化學檢驗課程內容整合[J]．衛生職業教育，2008，26（23）：53-54．

[3]李玉芹，劉蕊．與臨床緊密對接的臨床生物化學檢驗技術教學改革與創新[J]．國際檢驗醫學雜志，2014，35（24）：3455-3456．

[4]鄢仁晴，王鳳學，楊艷，等．臨床生物化學和生物化學檢驗實驗教學改革[J]．衛生職業教育，2008，26（18）：128．

[5]石玉榮，梅傳忠，武文娟，等．綜合應用多種教學方法提高臨床生物化學檢驗教學質量[J]．中國高等醫學教育，2011，5（1）：96-99．

1671-1246（2017）21-0068-02