多元化超聲診斷學教學法的探討

李建民 ，李 晶 ，王 瑩 ，任衛東 *

（1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學繼續教育學院，遼寧 沈陽 110001）

多元化超聲診斷學教學法的探討

李建民1，李 晶1，王 瑩2，任衛東1*

（1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學繼續教育學院，遼寧 沈陽 110001）

分析慕課（MOOCs）、PBL、CBL、網絡環境支持的教學模式（WST）在超聲診斷教學中的應用，結合超聲診斷學特點與自身體會，提出多元化超聲診斷學教學法。實踐證明，此法可激發學生學習積極性，培養創新能力、解決問題能力、總結歸納能力、科研能力，為其今后從事臨床和科研工作奠定基礎。

慕課；多元化教學法；超聲診斷學

超聲醫學的飛速發展對該專業人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎知識、臨床知識以及相關影像學知識，具有上機操作能力、歸納總結問題并提出獨創觀點的能力。

1 教學模式的創新

傳統教學模式很難激發學生主動學習的熱情（如填鴨式教學、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學方法，但是再先進的教學方法也不能滿足所有教學需求，因此我們嘗試了多種教學方法相結合的多元化教學模式。

2 多種教學方法的應用

2.1 慕課的應用及其優勢與不足

慕課（Massive Open Online Courses，MOOCs）即大規模開放式網絡課程。其在超聲醫學教學中的應用過程：學生觀看教師預先上傳的超聲診斷學視頻及課件，之后進行自學。教學內容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標準切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學生在課余時間利用互聯網完成以往課堂講授內容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。

MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學生利用課余時間學習。但醫學是臨床實踐經驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統醫學教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側重臨床實踐能力培養的PBL和CBL教學，利用課余時間對學生感興趣的問題進行MOOCs教學。

2.2 運用PBL教學法

PBL教學法強調將臨床上遇到的具體問題設置到教學環節中，引導學生根據問題自主討論、學習，培養發散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[2]。教學中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進行設計，指導學生依自身掌握的知識，利用各種學習手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。

PBL改變了以往填鴨式的教學方式，充分調動學生學習熱情，強調主動學習，鍛煉學生自學能力，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發揮學生主觀能動性。PBL教學形式多樣，有利于教學相長，促使教師不斷學習、更新知識。

教師將所要討論、預習的內容提前告知學生，指導其查閱教材、相關文獻等，復習解剖、病理、病理生理等相關知識，形成自己的見解。

小組討論：學生就患者臨床癥狀、體征、化驗結果、超聲圖像及其他影像學檢查結果進行討論、自學，對超聲圖像進行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結，留備全班討論交流。

全班討論：各組代表就本組結論進行闡述，其他小組學生可提出問題，教師就核心內容配合超聲圖像及其他影像學資料進行概括總結，解決學生學習中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進行講解，幫助學生掌握疾病所涉及超聲診斷學知識，并對學生出具的超聲診斷報告進行點評，指出不足。

考核：就課程重點、難點進行量化考核，了解學生對知識的掌握程度。

PBL教學提高了學生學習的主觀能動性、積極性，使學生由“要我學”變成“我要學”，培養了團隊協作精神、科學思維能力、自學能力以及臨床思維。

作為一種新的教學模式，PBL還存在一些問題：如何規范教案，學生能否適應PBL教學，如何保證學生自學時間，教師經驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續教育，教學效果評價，等等。

2.3 CBL教學法的運用

CBL由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于1870年首創，是以案例為先導，以問題為基礎的教學方法，即在PBL基礎上形成的師生互動的教學法[5]，不僅包括臨床技能培訓，還包括職業道德和人際溝通能力培訓。

教師對臨床診療中遇到的案例進行設計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果、超聲檢查圖像及其他影像學資料提供給標準化病人，讓學生獨立完成診療過程。教師點評學生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當等。學生結合超聲圖像及其他資料進行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據及鑒別診斷要點。教師點評學生報告時，與學生交流自己的思路、診斷依據，同時結合實踐中遇到的問題進行討論，有利于調動學生積極性，培養學生臨床實踐能力。

CBL教學效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發學生學習熱情；（2）CBL有助于學生參與臨床診療過程，切實提高學生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學生自主學習，增強了學生自主學習能力和科研能力。

CBL使學生對疾病有了全面、系統的認識，更重要的是培養了良好的職業道德和較強的人際溝通能力。

2.4 網絡環境支持的教學模式（WST）的運用

WST充分利用網絡資源和現代化信息技術等，不斷改進現有教學模式[6，7]。WST要求教師跳出教材范圍，從網絡教學資源中篩選專業新知識，選擇便于學生消化理解、便于闡述的內容，緊密結合教學大綱，充分展示教師新穎、緊跟專業發展方向的觀點，充分體現教學的個性化、獨特性[8]。

WST借助現代化信息技術的優勢，在課件中大量采用諸如圖片、視頻、動畫、網絡課程等信息化教學手段，使原來不易理解的專業術語變得生動易懂。

課后輔導是教學的重要環節。教師可將學生遇到的共性問題、上課時的PPT等內容分類整理上傳至校內網站，供學生使用；學生亦可通過網站上的測試題檢驗自己的學習效果。

WST還可以幫助學生進行研究性學習。首先，基于教師提供的研究方向查閱文獻、收集資料，通過討論初步確定研究主題。之后，學生收集日常超聲診斷工作中遇到的相關病例的超聲圖像，檢查、化驗、病理結果等。最后，學生將研究成果通過論文、科研報告等形式展示出來。此舉極大地鍛煉了學生的科研思維，培養了自學能力、創新能力和實踐能力。

單一的教學模式無法實現全部教學目標，教學貴在激發學生主動性，師生間的良好互動是決定教學效果的重要因素。因此，采用多種教學方法相結合的多元化教學模式，有助于激發學生學習主動性，培養學生解決問題能力、總結歸納能力、科研能力，為其日后從事臨床工作奠定堅實基礎。

[1]Katie Ash．Educators Evaluate“Flipped Classrooms”Benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J]．Education Week，2012（32）：6-8．

[2]張華芳，俞朝陽，周來溫．以問題為中心的綜合醫學教育新模式初探[J]．西北醫學教育，2003，11（4）：257-258．

[3]何慧靈．PBL與LBL在B超室實習帶教中的效果比較[J]．中醫藥管理雜志，2015，23（7）：115-117．

[4]張燕，顧江，李學軍，等．PBL教學在基礎醫學教學中的實踐與探討[J]．中國高等醫學教育，2006（11）：95-96．

[5]Gravey T，O’Sullivan M，Blake M．Muhidisciplinary ease-based learning for undergraduate students[J]．Eur J Dent Educ，2000，4（4）：165-168．

[6]Marshall T A，Finkelst Ein M W，Qian F．Improved student performance following instructional changes in a problem based learning curriculum[J]．Dent Educ，2011，75（4）：466-471．

[7]高愛國．醫學教育信息化的理論研究和探討[D]．西安：第四軍醫大學，2004．

[8]張博，李志超，董明清，等．WST教學模式在病理生理學教學中的應用[J]．山西醫科大學學報，2010，12（1）：89-91．

G424．1

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1671-1246（2017）21-0051-02

（*通訊作者：任衛東）