肝癌圍手術期抗病毒治療的意義及藥物的選擇

王 鋼，江 奎，趙利鋒，雷 達，王 濤

（寶雞市中心醫院肝膽胰脾外科，陜西 寶雞 721008）

肝癌圍手術期抗病毒治療的意義及藥物的選擇

王 鋼，江 奎，趙利鋒，雷 達，王 濤

（寶雞市中心醫院肝膽胰脾外科，陜西 寶雞 721008）

目的探討圍手術期抗病毒治療對HBV相關性肝癌預后的影響，及抗病毒藥物的選擇。方法 （1）回顧性分析2004年5月～2014年5月寶雞市中心醫院肝膽胰脾外科收治的，HBV相關性肝癌且行肝部分切除的患者185例，其中HBV-DNA陽性患者62例，術前及術后堅持服用核苷（酸）類藥物抗病毒治療的38例。未抗病毒患者24例，隨訪并分析兩組間術后肝功能恢復情況及術后生存、復發的情況；（2）抗病毒治療患者均于術前5～7天始，并術后堅持服用恩替卡韋，服藥后定期監測HBVDNA。結果 術后肝功能恢復平均時間：抗病毒治療組6.5天，未抗病毒組為12.5天，功能衰竭2例；抗病毒治療組患者的6個月、1年、2年、3年生存率分別為100%、96.8%、76.5%、58.5明顯高于術后未抗病毒治療患者的96.6%、68.9%、48.5、38.1%；結論 （1）圍手術期及術后堅持抗病毒治療是影響肝癌切除術后生存期的重要因素；（2）圍手術期應用恩替卡韋抗病毒治療應答快，療效肯定，推薦使用。

肝細胞癌；肝炎，乙型；圍手術期；抗病毒

乙型肝炎病毒（HBV）感染在肝細胞性肝癌（HCC）的發生發展中發揮重要作用，故除手術治療外，抗病毒治療也同樣重要。中華醫學會肝病學分會和感染病學分會公布的《乙型肝炎防治指南（2015更新版）》[1]對抗病毒藥物種類、選擇及效果進行了詳細表述，強調了肝癌患者抗病毒治療的重要性，我們經研究證實（1）術前即進行抗病毒治療，術后堅持抗病毒治療有利于患者術后肝功能恢復，可提高患者的生存率；……