拉米夫定耐藥對α-2a干擾素HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的影響

李國云，孟麗萍，季雪良，張 偉，龔 力

（江蘇省昆山市第一人民醫院感染性疾病科，江蘇 蘇州 215300）

拉米夫定耐藥對α-2a干擾素HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的影響

李國云，孟麗萍，季雪良，張 偉，龔 力

（江蘇省昆山市第一人民醫院感染性疾病科，江蘇 蘇州 215300）

目的探討拉米夫定耐藥對α-2a干擾素抗HBV療效的影響。方法 選取2013年1月～2016年12月我科門診及住院收治的e抗原陽性的慢性乙型肝炎患者共57例，其中基因型耐藥（A組）16例，臨床耐藥（B組）20例，未接受過抗病毒治療（C組）21例設為對照組，所有患者均在內科綜合治療的基礎上用α-2a干擾素治療26周。治療結束后觀察乙肝病毒學指標HBVDNA、HBeAg陰轉率、e抗原血清轉換率及血清ALT恢復情況。分析拉米夫定耐藥不同階段對α-2a干擾素抗HBV療效的影響。結果 共53例患者完成干擾素26周治療。其中A組15例，完全應答率26.7%（4/15），HBVDNA陰轉率73.3%（11/15），ALT復常率86.7%（13/15），e抗原陰轉率40%（9/15），e抗原血清轉換率26.7（4/15）；C組患者19例，完全應答率31.6%（6/19），HBVDNA陰轉率84.2%（16/19），ALT復常率89.5%（17/19），e抗原陰轉率47.4%（9/19），e抗原血清轉換率31.6（6/19）；B組患者19例，完全應答率5.26%（1/19），HBVDNA陰轉率36.8%（7/19），ALT復常率42.1%（8/19），e抗原陰轉率15.79%（3/19），e抗原血清轉換率5.26（1/19），臨床耐藥階段患者均低于基因耐藥階段和初始治療患者（P＜0.05）。結論 α-2a干擾素治療e抗原陽性慢性乙型肝炎患者，拉米夫定基因耐藥者療效優于臨床耐藥者，且基因耐藥者與初治者療效相同。

α-2a干擾素；HBeAg；基因型耐藥；臨床耐藥

拉米夫定抗HBV治療能降低轉氨酶水平，改善肝組織學狀況，提高e抗原血清轉換率，延緩肝纖維化，減少肝癌的發生率，但拉米夫定易致病毒耐藥，其過程一般表現為應答階段、基因型耐藥階段及臨床耐藥（表型耐藥）階段。……