高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯合液基細胞學用于宮頸癌前病變篩查的意義

張 新,智艷芳,榮守華,李 雅,樊婷婷,李肖甫

(鄭州大學第三附屬醫院細胞室,河南 鄭州 450052)

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，特別是近年來，宮頸癌發病率逐漸升高。對宮頸癌實施早期篩查，能夠起到早預防及早治療的效果，有利于促進治療工作的順利進行[1]。宮頸癌在早期并沒有明顯的臨床表現，隨著患者病情的逐漸發展，患者會有陰道出血、水樣液體排出，宮頸癌患者在晚期會有便秘與下肢腫痛的出現，人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染是致使宮頸癌出現的重要因素，實施宮頸癌病變早期篩查，能夠有效保障患者的生命健康，宮頸癌病變前診斷的準確性是宮頸癌患者臨床治療效果的保證[2]。隨著宮頸癌病變發生率的升高，宮頸癌疾病對女性的生命健康造成嚴重威脅。近年來，宮頸癌篩查工作取得很大的進步。但是在基層醫院，宮頸癌病變的篩查設備與技術受到明顯限制，宮頸癌的篩查工作有一定缺陷。本研究針對2016年5月至2017年1月我院收治的宮頸癌前病變的患者80例作為研究對象，探討高危型HPV聯合液基細胞學檢查在宮頸癌前病變篩查中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2016年5月至2017年1月我院收治的宮頸癌前病變的患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡27～68(38.6±2.8)歲，對照組患者年齡26～67(38.9±3.0)歲。2組患者一般資料比較差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究排除惡性腫瘤患者，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予液基細胞學檢查，觀察組給予高危型HPV聯合液基細胞學檢查。高危型HPV檢查：在患者非月經期，實施檢查之前3 d采取無陰道用藥，在24 h之內無性生活。采取常規截石位，使用配套的專用毛刷放置在宮頸鱗原柱的交界位置逆時針旋轉3圈，并且停留在10 s以上，將其保存在專用的微生物培養基當中進行保存，采取高危型HPV檢測試劑盒，并且根據檢測試劑盒上的說明書方式進行。液基細胞學檢查：檢查患者選在非月經期進行檢查，在檢查之前3 d采取無陰道用藥，且患者無性生活，患者確保常規截石體位，使用專用宮頸細胞采樣的毛刷，采集宮頸轉化區的細胞且使用專用細胞培養基進行保存，在進行制片的時候采取模式液基細胞學紙片方法，每張制片的檢查均通過3名或以上的具有至少10 a閱片經驗的醫生對制片進行閱片、報告。

1.3 觀察指標 觀察2組檢查方式的宮頸癌前病變篩查結果，并記錄2組患者對檢查的滿意度，分別為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意+滿意計算滿意率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0進行數據分析，宮頸癌前病變篩查結果以百分數表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 宮頸癌前病變篩查結果 手術病理檢查發現80例患者均為宮頸癌前病變，與手術病理組織學檢查比較，觀察組檢出宮頸癌前病變的患者有38例，對照組有26例，比較差異有統計意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者宮頸癌前病變篩查結果比較

2.2 2組患者對檢查的滿意度情況比較 觀察組患者對檢查的滿意率為97.5%(39/40)，對照組的為70.0%(28/40)，差異有統計意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者對檢查的滿意度情況比較 n(%)

3 討論

宮頸癌早期篩查的手段主要是高危型HPV檢測與宮頸液基細胞學檢查。高危型HPV檢測可以有效對患者宮頸疾病進行篩查，這種方式敏感性相對較高，特別是針對臨床癥狀不明顯的感染型患者實施檢測，能夠早期發現宮頸癌前病變。但HPV感染患者并不一定都會發展成為宮頸癌，如果僅采取高危型的HPV檢測，容易出現誤診的現象。宮頸液基細胞學檢查主要是在病毒采樣當中保存樣本，防止了宮頸刮片當中會有干燥過度現象發生，保存的樣本于玻片上積聚，清晰度較高，降低了假陰性檢查發現率[3]。但液基細胞學檢查是形態學的范疇，制片的方法、制片過程當中染色的水平與操作人員閱片的水平會影響診斷結果，降低了檢查的敏感性。而2種方式聯合使用，能夠相互彌補各方式的缺陷，確保診斷的準確度。

徐藝等[4]的研究結果顯示，高危型HPV檢測聯合宮頸細胞學檢查結果與病理組織學診斷結果比較，符合度達到了99.53%，敏感性達到了98.53%，特異性為89.19%，聯合檢查方式均要高于單獨高危型HPV檢測與單獨液基細胞學檢查診斷符合度，且各組之間的數據差異顯著。此次的研究結果與其研究結果相符，觀察組檢出宮頸癌前病變的患者有38例，診斷符合度為95.0%；對照組檢出宮頸癌前病變的患者有26例，診斷符合度為65.0%。觀察組檢查方式的診斷符合度均要高于對照組。說明在宮頸癌前病變的早期篩查當中采取高危型HPV檢測聯合宮頸細胞學檢查的方式，能夠確保宮頸癌前病變的早期篩查結果的準確度，促進宮頸癌的早發現及早治療，提高宮頸癌患者的生存率，確保臨床治療效果[5]。2種方式聯合進行檢查，能夠大幅度降低漏診率與誤診率，提高宮頸癌病變準確性，是宮頸癌篩查最重要的方式[6]。

綜上所述，在患者宮頸癌前病變實施早期篩查，能夠促進患者早期治療，提高治療效果。高危型HPV檢測聯合液基細胞學檢查應用于宮頸癌前病變篩查中具有重要的臨床價值，可以確保臨床診斷準確度。

[1] 趙培玉,陳敖崢,秦錦龍，等.Cervista HR-HPV DNA檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].檢驗醫學,2017,32(4):322-325.

[2] 李玉霞,宋曉婕,陳莉，等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯合應用的臨床價值[J].中國婦幼保健,2015,30(3):479-481.

[3] 孫蕾蕾,李紹條,林興園，等.高危型HPV-DNA聯合液基細胞學檢測對宮頸癌篩查的價值[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):283-285.

[4] 徐藝,楊靜秀,王玉平，等.HC2-HPV檢測法聯合液基細胞學在宮頸癌及癌前病變篩查中的臨床意義[J].實用癌癥雜志,2016,31(6):1006-1008.

[5] 路光明,南玉勇,張冬青，等.薄層液基細胞學聯合HPV-DNA檢測對宮頸癌篩查的臨床價值[J].中國婦幼保健,2014,29(30):5002-5004.

[6] 李玉霞,張燕.高危型HPV篩查聯合液基細胞學檢測在宮頸癌篩檢中的應用價值[J].海南醫學院學報,2014,20(2):223-225.