小兒肺炎支原體肺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥15例分析

錢向明，余靜秋*

（四川省綿陽市婦幼保健院兒科，四川 綿陽 621000）

小兒肺炎支原體肺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥15例分析

錢向明，余靜秋*

（四川省綿陽市婦幼保健院兒科，四川 綿陽 621000）

目的 探討小兒肺炎支原體肺炎（MPP）合并兒童急性呼吸窘迫綜合癥（PARDS）的臨床特點和肺表面活性物質（PS）在治療中的作用。方法 分析我院2014年4月～2017年1月收治的15例MPP合并PARDS患兒使用PS前1h內和使用后1h的血氣指標、臨床表現和轉歸預后。結果 15例患兒使用PS治療后，血氣指標明顯改善（P＜0.05），13例（86.6%）呼吸窘迫明顯緩解；治愈率、上機時間、住院時間等療效指標均優于相關報道。結論 早期使用外源性PS并綜合施治，可明顯改善MPP合并PARDS的血氣指標和臨床表現，縮短上機時間、病情危重期和總療程，減少不良預后。

肺炎支原體肺炎；急性呼吸窘迫綜合癥；外源性PS

MPP是小兒常見的急性下呼吸道感染，治療上已較成熟，但關于糖皮質激素和靜脈免疫球蛋白（IVIG）的使用仍有爭議。PARDS屬MPP的嚴重并發癥，是PICU的常見診治難題，有關PS和糖皮質激素的使用以及通氣策略，國外共識也只提供了一些證據不強的推薦[1]。目前臨床上對小兒MPP合并PARDS臨床特點和診治報道較少，本文旨通過回顧性分析我院收治的15例MPP合并PARDS，探討PS在治療中的作用，茲報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年4月～2017年1月收治的符合診斷標準[2-3]的MPP合并PARDS15例，其中男11例，女4例，年齡2～8歲。Ⅰ型呼吸衰竭12例，Ⅱ型呼吸衰竭3例；15例中檢出肺炎鏈球菌1例，柯薩奇病毒2例，副流感病毒2例。胸部X線檢查：雙肺浸潤7例，節段性和大葉浸潤6例，小葉浸潤2例，間質性改變4例，灶性肺不張3例，胸膜病變1例，肺門淋巴結腫大2例。……