尿紅細胞形態聯合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床價值

周茜，朱紅強，邵杰，南紅，丁珍珍

（兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065）

尿紅細胞形態聯合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床價值

周茜，朱紅強，邵杰，南紅，丁珍珍

（兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065）

目的探討尿紅細胞形態聯合尿蛋白定量檢驗在腎病中的應用價值。方法選取我院2016年6月-2017年6月腎臟內科接診的腎病患者68例，對所有患者進行尿蛋白定量檢驗，同時分析患者尿液中的紅細胞計數和形態。結果尿蛋白定量檢驗的符合率為94.11%，紅細胞形態檢查符合率為86.76%，兩種檢查方式符合率對比無統計學差異（P＞0.05）。結論尿紅細胞形態和尿蛋白定量檢驗在腎病的檢查中有良好的應用價值，聯合應用可鑒別血尿的來源，為疾病的臨床分型和后期治療提供參考依據。

尿紅細胞形態；尿蛋白定量檢驗；腎病

腎臟組織活檢是檢查腎臟疾病的金標準，但是由于有一定的創傷性，不容易被患者接受，且重復性差，若遇到需要多次檢驗的情況，無法反復進行腎穿刺，因此該種方法難以普遍推廣[1]。尿液標本采集簡單方便，還可以進行連續的追蹤隨訪，故其為目前診斷腎損傷的重要方式之一，其中，尿蛋白定量檢驗和尿紅細胞形態檢驗一直備受關注，通過分析尿蛋白的性質，判斷其來源，可以幫助臨床醫生判斷腎臟受損的位置和病情進展程度。本文選取我院2016年6月-2017年6月腎臟內科接診的腎病患者68例，對所有患者進行尿蛋白定量檢驗，同時分析患者尿液中的紅細胞計數和形態，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2017年6月腎臟內科接診的腎病患者68例，其中男性患者42例，女性患者16例，年齡35歲-75歲，平均年齡（48.6±5.6）歲。腎小球疾病者38例，其中慢性腎炎15例，腎病綜合征17例，狼瘡性腎炎4例，高血壓腎病2例。非腎小球疾病30例，其中尿路感染14例，腎結石10例，腎囊腫6例。所有患者均經血液生化、尿常規、細菌培養、腎臟B超、腹部平片等檢查，部分患者進行腎穿刺活檢后證實疾病。

1.2 診斷標準 均一性紅細胞：尿液中紅細胞的體積和外形正常，在少數情況下存在血紅蛋白丟失或外形略改變的情況，但變化形態一致，整體尿標本中不會出現兩種以上的細胞形態。非均一性紅細胞：紅細胞體積大小不等，外形有多種變化，可見致密斑型、面包圈型、花環型、缺口型、不規則型等。混合型血尿：上述兩種細胞形態均存在。

1.3 研究方法 取患者晨起尿液，分別裝于兩個試管內，離心后取上層清液檢驗。使用全自動尿液分析儀和尿蛋白分析試紙檢測患者尿蛋白含量，采用免疫比濁法檢測。使用顯微鏡觀察尿液中紅細胞的計數和形態，計算單位體積紅細胞量以及異常紅細胞的百分率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

尿蛋白定量檢驗：腎小球型檢出21例，腎小管型17例，混合型20例，生理型4例，未檢出6例，檢出符合率94.11%。

尿紅細胞形態檢驗：均一性紅細胞21例，混合型紅細胞24例，非均一性紅細胞14例，符合率86.76%。

兩種方法的檢出符合率對比無統計學差異（χ2=3.122,P＞0.05）。

3 討論

血尿、蛋白尿是腎臟疾病最常見的臨床表現，對于腎臟內科的醫生而言，鑒別血尿、蛋白尿的來源是判斷腎臟疾病類型的重要途徑[2]。血尿根據不同病因可以分為腎小球性和非腎小球性兩種，變形紅細胞＞90%提示腎小球疾病，均一紅細胞多于腎小球無關，前者主要為急慢性腎炎、腎小球動脈硬化、糖尿病腎病、腎病綜合征、高血壓腎病、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡腎炎等。后者主要包括膀胱腫瘤、尿路結石、尿路感染、腎結核等[3]。由于不同血尿治療的方式完全不同，所以快速、準確的判斷血尿的來源具有重要意義。腎臟疾病經常同時發生血尿和蛋白尿，采用尿蛋白定量檢驗分析尿蛋白的性質，正常成人24 h尿蛋白質總量＜150 mg，腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可出現此種蛋白尿，蛋白尿定量＞3.5 g/24 h常被稱為“腎病性蛋白尿”；腎小管性蛋白尿，為低分子量蛋白質，定量通常低于1.0 g/24 h，很少達到2.0 g/24 h。成人24 h尿蛋白質總量＞150 mg且＜1,000 mg，結合尿細胞形態檢查作出判斷，使用顯微鏡觀察尿液中紅細胞計數和形態，通過兩種方法能夠鑒別血尿的發生原因和部位，且安全無創、經濟實惠，能夠幫助臨床醫生對腎臟損害進行早期判斷，對于臨床治療具有指導意義[4]。結合本次研究結果，尿蛋白定量檢驗的符合率為94.11%，紅細胞形態檢查符合率為86.76%，兩種檢查方式符合率對比無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，尿紅細胞形態和尿蛋白定量檢驗在腎病的檢查中有良好的應用價值，聯合應用可鑒別血尿的來源，為疾病的臨床分型和后期治療提供參考依據。

[1] 平牧野, 叢玉隆. 尿紅細胞形態及其相關參數的研究進展[J].檢驗醫學與臨床, 2016, 13(5): 700-703.

[2] 安軍民, 張莉, 郭旭昌, 等. 尿蛋白電泳聯合尿紅細胞形態檢查在腎臟病診斷中的價值[J]. 海南醫學, 2015, 21(4):31-34.

[3] 阮國炎. 尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性探討[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 305-306.

[4] 徐曉晶. 尿紅細胞形態檢測對糖尿病腎病與糖尿病合并IgA腎病鑒別診斷的影響[J]. 中國藥物經濟學, 2016, 11(3):190-191.