精細化管理在集中治療區管理中的應用

蔣晴，陳曉蓉，杜丹，周紅，王芳

（四川省骨科醫院，四川 成都 610041）

精細化管理在集中治療區管理中的應用

蔣晴，陳曉蓉，杜丹，周紅，王芳

（四川省骨科醫院，四川 成都 610041）

集中治療是現代醫院發展的新模式，集中醫療資源、降低人力成本、提高工作效率、規范治療方法。我科建立集中治療區，對住院及部分門診患者進行集中治療，提高了工作效率，但是集中治療存在管理方面的問題，如何更好地為患者提供優質滿意的護理服務，是應深思的問題[1]。精細化管理是一種管理理念和管理技術，是通過規則的系統化和細化、運用程序化、標準化和數據化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行。我科將精細化管理的理念引入集中治療區管理中，在優化工作流程、提高工作效率及患者滿意度等方面取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科現有床位40張，集中治療區面積約為50 m2。配有中藥熏洗儀2臺、艾灸器8臺、TDP 10臺、經穴電針治療儀10臺、牽引床1張、牽引椅1張。負責集中治療區的護理人員工作5人，每日治療量總計在120人/次-150人/次。2016年4月，組織科室護理人員學習精細化管理相關理論知識。通過專家講座、專題討論及自我學習等形式讓護理人員充分掌握精細化管理流程及相關注意事項。同時通過質控小組討論，針對治療區出現的問題進行分析，制定精細化操作流程規范和各種管理制度。并對比實施前和2016年6月-10月采取隨機方法對集中治療區治療情況和滿意度調查。

1.2 方法

1.2.1 人員管理

1.2.1.1 樹立精細化護理理念 護理人員的護理理念是實現精細化管理的前提。通過專家講座、專題討論及自我學習等形式，在豐富知識的同時，讓每位護理人員從思想上意識到精細化管理在各細節的重要性，樹立憂患意識，加強對工作的責任心[2]。針對每名護理人員進行個性化培訓，確立以患者為中心，樹立全過程、全方位精心為患者服務的理念[3]。

1.2.1.2 治療區崗位管理 設置1名專職人員擔任治療區組長。選派1名具有病房工作經驗、從事治療區工作2年以上、責任心強、具有較強溝通能的護士擔任治療區組長，負責治療區管理工作。另設置4名護士輪崗進行治療區日常工作。由于治療區工作量大、患者情況復雜、治療項目多且時間長，要求治療區工作人員除了有主動服務意識和較強的護患溝通能力外，還要有豐富的專科知識理論、熟練的急救應急能力和較高的組織協調能力。

1.2.1.3 制定治理區工作職責 制定科學、規范的治療區工作人員職責、治療區工作流程、治療區各種注意事項及各項儀器設備操作規程并展示在人員集中區域。要求治療區工作人員進行集中治療區患者情況登記，治療前全面評估了解患者的各項基本狀態、專科治療情況、治療局部皮膚情況。治療過程中做到“三多”，即多觀察、多巡視、多詢問，預防各種突發不良反應及應急事件。治療后對患者立即進行再次評估，做好反饋和效果評價。

1.3 設備物資管理

1.3.1 建立治療設備狀態登記冊 對所有治療設備及運行狀態進行登記，發現問題及時報修，并做好交接班，堅決杜絕設備故障使用，保障每班使用設備都處于良好狀態，防止因設備因素導致的不良事件。所有正常使用的儀器均掛牌工作。

1.3.2 制定各項儀器設備使用規程 制定各項儀器使用規范流程，嚴格按照各項規程進行操作。科主任、護士長定期對治療室工作人員儀器設備使用進行考核并與當月績效掛鉤。

1.3.3 物資管理 科學化、規范化、標準化管理治療區物品、藥品 定位放置、標簽清晰，每天專人負責檢查、補充。無菌物品、藥品每班交接、檢查。治療區用物按要求進行更換、消毒，避免過期、變質、污染、缺失等，注重每一個細節。便于提高工作效率[4]。

1.4 環境的安全管理 集中治理區患者集中，治療設備較多，可活動空間局限，因此科學、規范的布局非常重要。為便于操作、避免擁擠、預防不良事件，治療區按功能分區，并分別設置男女患者治療區。室內空氣每天進行紫外線消毒一次，物體表面每天清潔，定時通風換氣保障空氣流通。

1.5 高峰時間段的管理 集中治療區高峰時間一般集中在周一至周六上午9點-11點。在治療高峰時間段，治療區患者及醫護人員集中，易發生不良事件。故高峰時間必須有護士長、治療區組長值班，保障護理人力及技術力量，確保患者得到安全、及時、正確的治療和護理。

2 結果

2016年5月-10月實施精細化管理后，患者對治療區工作的滿意度由2014年的87%、2015年的92%提高到2016年（1月-6月）的97%；治療等候時間由2014年的（50.7±8.9）min、2015年的（45.4±2.3）min下降到2016年（1月-6月）的（17.9±5.7）min。并且自2016年5月后，無1例不良事件發生。

3 討論

老子說過“天下大事必作于細”。精細化管理是建立在常規管理的基礎上，將常規管理引向深入的管理模式。精細化管理是現代管理的必然要求，推行精細化管理增強了優質護理服務的持續性，有利于護理質量持續改進，提高患者的滿意度[5]。通過精細化管理護理工作更加具體、細致，規范化的工作流程，給患者提供了高效、舒適的就醫環境，規避了護士能力不足造成的風險；規避了環境的安全隱患；規避了工作流程操作方面的差異；規避了設備儀器物品的各種問題，提高了集中治療區工作效率，改善了患者治療舒適度，提高了患者滿意度，取得了較好的效果。護理人員熱情周到的服務，真誠與患者的溝通交流，加強了護患之間的信任，提高了患者配合主動性，這些都大大地降低了不良事件的發生率。

綜上所述，精細化管理運用在集中治理區護理管理中行之有效，保證了護理工作的規范化、精細化、便捷化，提高了護理管理工作水平和質量，同時提高了患者對治療服務的滿意度，值得在臨床推廣。

[1] 于光遠, 王琳, 陳大軍, 等. 人性化服務理念與醫院內涵發展的探討[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2007, 14(3): 168-169.

[2] 魯藝. 細節化護理干預在普外科臨床護理的應用效果分析[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 333-334.

[3] 夏旭峰, 邊秀蘭. 精細化管理思路在門診護理質量管理中的運用[J]. 中國實用醫藥, 2011, 6(20): 248-249.

[4] 許巧玲, 馮娟, 王日星. 精細化管理在醫院手術室管理中的應用效果分析[J]. 中國當代醫藥, 2012, 19(18): 142-144.

[5] 陳湘玉, 謝瑋瑋, 王毅, 等. 精細化管理保障優質護理服務持續改正[J]. 護理管理雜志, 2010, 10(9): 615-616.