研究CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值

王霈

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科，寧夏 銀川 750004）

研究CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值

王霈

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科，寧夏 銀川 750004）

目的分析結(jié)腸癌術(shù)前、術(shù)后復(fù)發(fā)采用CT診斷的臨床價值。方法選2015年3月-2017年3月本院收治的50例結(jié)腸癌患者，回顧性分析其臨床資料，50例患者均于術(shù)前行CT診斷、術(shù)后行病理檢查，并于6個月后到醫(yī)院復(fù)診，同時觀察、比對CT術(shù)前檢查結(jié)果、病理檢查結(jié)果。結(jié)果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)50例患者行術(shù)前CT診斷：47例（94.00%）呈陽性，與病理檢查結(jié)果比對，差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后CT檢查顯示：21例（42.00%）結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，病理檢查結(jié)果顯示：20例（40.00%）復(fù)發(fā)，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論臨床對結(jié)腸癌患者展開術(shù)前診斷、術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷工作時，采用CT診斷的準(zhǔn)確性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

CT術(shù)前診斷；結(jié)腸癌；結(jié)腸癌復(fù)發(fā)

結(jié)腸癌屬于較常見的一種消化性惡性腫瘤，發(fā)病人群主要集中于40歲-70歲男性，此病集中于直腸和乙狀結(jié)腸交界區(qū)，順著腸臂慢慢擴散。臨床認為，伴發(fā)結(jié)腸癌的危險因素較多，大多數(shù)患者因在日常生活中未攝入足量纖維素、脂肪所致。患者患病初期，會伴發(fā)腹脹病癥，在病情慢慢發(fā)展后會伴發(fā)腹腔積液、黃疸等病癥，臨床復(fù)發(fā)率逐年提高[1]。本次為研究結(jié)腸癌術(shù)前、術(shù)后復(fù)發(fā)采用CT診斷的臨床價值，選50例結(jié)腸癌患者作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究對象為2015年3月-2017年3月本院收治的50例結(jié)腸癌患者，男女例數(shù)比：32例/18例，年齡45歲-70歲，平均年齡（46.5±3.5）歲；患病類型：18例降結(jié)腸癌，30例乙狀結(jié)腸癌，2例其他。50例患者都經(jīng)CT檢查、病理檢查確診患結(jié)腸癌，并于術(shù)后半年內(nèi)用CT診斷有無復(fù)發(fā)。

1.2 方法 （1）臨床對50例結(jié)腸癌患者予以手術(shù)治療之前，需要對患者做CT檢查，整個檢查過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該告知患者在術(shù)前2日需禁食，并于術(shù)前1日將腸胃清洗干凈；（2）診斷過程中，醫(yī)護人員告知患者維持仰臥位，而后用CT診斷儀做平掃處理，待平掃結(jié)束后，把50 mL-100 mL水溶性的含碘對比劑直接輸注至患者的靜脈血管內(nèi)，而后做增強掃描。若患者確診直腸癌，需于CT掃描錢，同時在直腸中灌入1,500 mL的溫開水；若患者確診為乙狀結(jié)腸癌，在行CT掃描時，需把2,000 mL溫開水注入患者體內(nèi)，而后再做CT掃描；（3）術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)告知患者需在6個月內(nèi)到醫(yī)院復(fù)診；對患者予以CT檢查過程中，還應(yīng)做病理檢查，也就是術(shù)后及時把手術(shù)切除的病理組織全部裝到檢查袋內(nèi)，檢查過程中應(yīng)把組織切成比較薄的片狀，而后放于載玻片上，采用試劑處理后用顯微鏡仔細檢查，以確定病變組織性質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，50例患者行術(shù)前CT診斷：47例（94.00%）呈陽性，與病理檢查結(jié)果比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后CT檢查顯示：21例（42.00%）結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，病理檢查結(jié)果顯示：20例（40.00%）復(fù)發(fā)，檢查結(jié)果比對發(fā)現(xiàn)結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

張述斌等[2]認為，結(jié)腸癌初期階段有一定隱匿性，若是患病病情發(fā)展較嚴重，則提示患者病情已發(fā)展至晚期。鑒于此，早診斷、早確診、早治療結(jié)腸癌，充分明確患者的浸潤程度，對臨床后期診治結(jié)腸癌及促進預(yù)后等方面具有積極作用。臨床對結(jié)腸癌患者展開專業(yè)治療時，主要以手術(shù)根除療法為主，為此，臨床上，對結(jié)腸癌患者采用手術(shù)治療前充分明確其腫瘤具體部位、浸潤情況、腫瘤轉(zhuǎn)移特征等，對提升手術(shù)療效及改善預(yù)后等具有重要作用。

有研究[3]發(fā)現(xiàn)，選用病理切片診斷結(jié)腸癌患者，臨床確診率較高，但需要注意的是，此種診斷方法操作起來相對復(fù)雜，應(yīng)從患者體內(nèi)直接獲取相應(yīng)的病理組織，而后實行檢驗，操作后會形成創(chuàng)傷。本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，50例患者行術(shù)前CT診斷：47例（94.00%）呈陽性，與病理檢查結(jié)果比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯，（P＞0.05）；術(shù)后CT檢查顯示：21例（42.00%）結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，病理檢查結(jié)果顯示：20例（40.00%）復(fù)發(fā)，檢查結(jié)果比對發(fā)現(xiàn)結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。表明CT檢查在結(jié)腸癌中的應(yīng)用價值較高，具體表現(xiàn)如下。

首先，健康狀態(tài)下人體結(jié)腸壁厚度大約在2.2 mm，而結(jié)腸癌患者采用CT檢查后顯示，結(jié)腸壁會明顯的增厚，并且大多數(shù)呈彌漫性、無規(guī)則性持續(xù)增厚，其厚度高達10 mm-25 mm，予以CT增強掃描之后能明顯看出腸壁呈現(xiàn)均勻性的強化[4]；其次，結(jié)腸癌病例腫塊集中于結(jié)腸腔中，會伴發(fā)結(jié)腸腔偏心性持續(xù)生長，且形態(tài)呈不規(guī)則，很多腫塊密度較為均勻。若是腫塊較大，則腫塊的內(nèi)部很有可能會出現(xiàn)密度低的壞死部區(qū)[5]；最后，隨著結(jié)腸癌患者病情慢慢發(fā)展，其腸壁內(nèi)的腫塊癥狀也會呈現(xiàn)出不規(guī)則形增厚，而選用CT進行增強掃描之后，可清楚的看出異常強化現(xiàn)象表現(xiàn)十分明顯。若是腫塊非常大并呈現(xiàn)出不均勻性持續(xù)強化，則腫塊的內(nèi)部會形成低密度壞死區(qū)。

綜上所述，臨床對結(jié)腸癌患者予以術(shù)前診斷、術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷時，建議選取CT診斷檢查，此種方法的診斷準(zhǔn)確率及臨床應(yīng)用價值均較高，值得推薦臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 伏曉捷. 探討多排螺旋CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用價值[J]. 飲食保健, 2017, 4(5): 232-233.

[2] 張述斌, 郭海霞. 對進行手術(shù)前及手術(shù)后病情復(fù)發(fā)的結(jié)腸癌患者進行CT檢查的臨床意義分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,25(22): 40-42.

[3] 余建康. 64排CT對結(jié)腸癌的術(shù)前診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)評價的臨床價值[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(2): 134-135.

[4] 楊奇芳. 結(jié)腸癌術(shù)前CT診斷及評價術(shù)后復(fù)發(fā)的價值分析[J].中國CT和MRI雜志, 2015, 25(8): 77-79.

[5] 王惠芳. 結(jié)腸腫瘤性腸梗阻中應(yīng)用腹部CT診斷的臨床價值[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(1): 139-140.