科學健身視閾下“體醫結合”健身模式的驅動因素與提升策略

李良明，蔡建光

●體育社會科學●

科學健身視閾下“體醫結合”健身模式的驅動因素與提升策略

李良明，蔡建光

目的構建科學健身模式，以期指導人們科學健身。方法通過文獻資料法，專家訪談法，邏輯分析法等，分析“體醫結合”健身模式構建的驅動因素、存在的問題及提升“體醫結合”健身模式的策略。結果人才缺口和缺乏資金保障是運行乏力的主要原因；體育和衛生兩大部門契合度低是運行機制短板。結論與建議大力培養體醫相結合的復合型人才；探索多渠道“體醫結合”健身模式的資源配置；大力推動體育和衛生的融合創新。

科學健身；體醫結合；健身模式

隨著我國經濟持續發展和人民生活水平不斷的提高，百姓對自身健康日益關注，健身生活化逐漸形成。2016年李克強總理在十二屆全國人大四次會議上提出了“全面推動健康中國的建設，使人均預期壽命提高1歲”的目標［1］。有規律性的科學運動是實現這一目標的有效手段，研究表明：與個體身體條件不匹配或不相適應的運動會導致個體機能下降、損傷、甚至是猝死［2］。隨著《全民健身計劃（2011—2015年）》的頒布，人們對健身的熱情日益高漲，推動了健身活動從內容到形式的高速發展。對于有健身有迫切需求的百姓只知道運動有利于身體健康，卻對怎樣健身缺乏必要的科學知識，“健身”變“傷身”的事件常有發生，影響了部分市民的健身熱情，制約了全民健身事業的發展。在這種背景下有必要構建一種科學的健身模式，以指導人們正確健身。

1 “體醫結合”健身模式理念的闡釋

關于“體醫結合”健身模式目前處于摸索階段，在中國還是一個新概念。廣義上是指一切以體育與醫療相結合來進行健身的方式方法；狹義是指健身模式以提升全民健康為目標，將日常的體育鍛煉行為與醫學保健相結合的方式方法。涉及到運動醫學、體育保健、運動風險評估、健康監測等各項知識，結合醫療手段，幫助人們在健身前進行健康評估，在健身中對鍛煉的形式、內容進行合理的選擇，有效的醫療監督及時處理遇到的各種情況，在健身后對鍛煉效果反饋進行的評估，并提出合理的建議?！绑w醫結合”是體育健身功能與醫療康復功能的融合，是促進人類體質健康的新型模式［3］。其最大的特點在于實現了醫學、體育學和保健學的有機融合，體現的是現代社會新科技條件下的新型健康理念和科學健身。

2 “體醫結合”健身模式驅動因素分析

2.1 政策導向是構建健身模式的推手

針對當前我國科學健身事業和體育產業發建設的需要，國家頒布了《全民健身計劃（2011—2015年）》為全民健身提供政策支持。2013年國家頒布的《加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》等文件把全民健身事業與社區醫療衛生、健康養老、文化教育等領域緊密聯系在一起?！蛾P于加快發展體育產業促進體育消費的若干意見》的頒布代表著政府已經將全民健身活動的開展從計劃上升到了實踐。隨著國家政策的積極引導和市民體育鍛煉熱情的提高，健身意識普遍得到加強，崇尚健身的社會氛圍已經初步形成，然而科學健身指導的匱乏，不少參與者雖然堅持運動，卻沒有到達健身的目標，甚至引發了運動性疾病。參與者希望通過科學健身方式，把健康掌握在自己的手中，要尋求一種安全科學的健身模式。因此，“體醫結合”健身模式，是政府政策驅動的必然結果。

2.2 “體醫結合”健身模式的“探路者”

2004年由北京市現代陽光體驗中心、國民體質檢測中心監測站、康漫健康俱樂部成立的北京郡王府陽光康漫健康管理中心，是第一家帶有醫療健身功能的“體醫結合”俱樂部。2005年北太平莊醫院聯合上海體育學院成立的健康體質監測指導中心，由運動醫學專業的醫生根據個人特征開具運動結合藥物治療的健身處方，為市民提供體質監測和專業的科學健身指導，是第一家提供“體醫結合”服務的醫院。2006年江蘇省蘇州市實施了用醫療保險卡的剩余額購買健身服的方法，市民的醫療保險卡只要余額超過了3000元就可以將適當的錢轉到陽光健身卡當中，就可以到指定的健身場館內健身，這是醫療保險卡購買健身服務形式在國內的實踐，隨后在江蘇南京、常州以及深圳市推廣實施。2013年武漢市的江城健身e家“五位一體”健身服務模式，開創了“體醫結合”在社區的試點，該健身俱樂部依托社區原有場館結合健康檢測服務，構建一個貫穿居民科學健身全過程的“體醫結合”服務模式。這些試點為“體醫結合”健身模式的探索提供了新的思路，將“體醫結合”健身模式逐步推廣到社區。北京郡王府康漫健身俱樂部和北太平莊醫院，由于諸多因素沒能取得成功。近兩年在全國政協委員、國家體育總局體育醫院院長李國平等同志的努力下，國家體育總局重新搭建了“體醫結合”的平臺，“體醫結合”健身模式在體育總局體育醫院、北京廣安門醫院、北京大學附屬人民醫院再次嘗試，實踐證明，“體醫結合”模式，對多種類型的慢性疾病在有效控制了患者病情的同時，降低了患者的醫藥費用［4］。實踐表明，“體醫結合”模式下無論是健身俱樂部、醫院或者社區，在指導人們的正確健身、科學健身中都發揮了巨大作用，為廣大群眾在科學健身方面提供更多的理論知識和實踐服務。目前我國“體醫結合”健身模式還處于探索和試點階段，相信在不久的將來，體醫結合的推廣將惠及民生。

2.3 需求促進“體醫結合”健身模式的變革現實需求

近年來群眾的健康問題上升為我國的戰略任務。習近平總書記強調：“只有實現全民健康，才能實現全面小康社會的建設”。根據2015年中國健康大數據統計顯示：全國高血壓人口約為1.6-1.7億、高血脂約為1億、糖尿病患者達到9000多萬、超重或者肥胖癥患者約為7000萬-2億、血脂異常者達1.6億、脂肪肝患者約1.2億［5］。慢性病及其并發癥成為威脅國民生命健康的首要殺手。臨床醫學對部分慢性疾病只能治標不治本，療效甚微甚至束手無策，迫使科學尋求藥物治療以外的慢性病防治手段，無數的實踐和科學研究表明，運動是防治諸多慢性疾病的良藥［2］。慢性病患者正確的體育鍛煉不僅有利于心理與生理的健康，更是有利于疾病的恢復和痊愈，體育鍛煉的這種效果是藥物治療所不可替代的。體育鍛煉需要科學的指導才能達到健身的效果，根據2014全民健身活動狀況調查公報的調查結果顯示，2014年全國經常參加體育鍛煉的人數為3.64億，但接受過鍛煉指導的人只有48%，其中的32.3%接受的是家人或朋友的指導，而接受過專業指導的只有5%，還有部分通過看書或者視頻學習方式進行鍛煉［6］。面對慢性病患者多，健身過程中接受專業指導人數少的現實，人們的科學健身急需“體醫結合”健身模式的技術支持。

3 存在的問題與提升策略

在國家體制、經濟等方面因素的影響下，“體醫結合”健身模式在當前的實施過程中面臨諸多問題。一方面作為新穎健身理念，國內外可借鑒的經驗和研究資料有限，另一方面我國的國情、社會形態、以及國民身體體質特點等，決定了無法照搬國外他人的“藥方”，只有根據我國的國情和國民的實際不斷地探索和改進，建立適合中國國情的“體醫結合”健身模式。

3.1 “體醫結合”健身模式存在的主要問題

3.1.1 人才缺口是“體醫結合”健身模式運行的最大的挑戰

我國14億人口的大國，群眾體育的蓬勃發展急需大批社區體育指導員，現有的社會體育指導員在健身指導過程中一般強調的是體育技能技巧的示范和輸出，沒有經過正規的與運動健身相關醫學知識的培訓，因而在運動監控、體育保健方面醫學知識缺乏，特別是在指導一些特殊人群參與體育運動和健身方面知識不足，在給參與者制定健身計劃時，不能運用醫學知識對健身者的身體狀況、運動技能等方面做出科學的判斷。而現在高校人才培養的實際情況是：體育院校主要側重于體育技能方面的培養，在醫學知識的傳授方面比較欠缺，與“體醫結合”所需的復合型人才有一定的距離；醫學院校在5年制大學教育中，除了大學公共體育課外，幾乎沒有開設體育與健康相關的課程，醫學類的學生精通運動技能的學生寥寥無幾，學生畢業后主要進入醫療系統，醫生很少會去指導病人的體育鍛煉，所以很難勝任“醫體結合”的指導任務，因此，在“體醫結合”的初級階段，人才缺口是瓶頸。

3.1.2 缺乏資金保障

全民健身事業建設的經費主要來源于政府的財政投入，而政府工作重心在健身場地等硬件設施的建設，對健身個體不同條件的資金配置非常有限，投入的總資金不足和投入的結構不合理導致無法滿足人們多樣化的健身需求?！绑w醫結合”健身模式構建的不同層面有大量的資金需求。一是硬件的投入，鍛煉前進行風險評估，如心血管系統能承受的運動負荷，肌肉和關節能承受的力量等身體條件指標測試所需要的設備；二是軟件的投入，如運動處方的研發、身體條件的綜合評估方案等；三是體育與衛生部門之間在體質監測、健康宣傳與咨詢等方面的資金投入；四是對社區醫務人員和社會體育指導員進行相關運動處方知識與體質測定方法的培訓等。拓寬建設資金來源的渠道，是保障“體醫結合”健身模式構建的動力源泉。

3.1.3 體育和衛生兩大部門契合度低

在我國體育和衛生兩大部門沒有行政隸屬關系和統一的工作規劃，使得在工作聯系上雙方處于嚴重分離狀態。對一些政策在理解上存不同程度的偏差，導致在責任劃分、提供服務時表現混亂和各自為政。在運行這一模式時認識不到二者的聯系，即使有些體育或衛生部門能夠認識到這兩者之間存在的關聯，認為體育與衛生可以進行相互補充、相互指導，但由于沒有完善的管理機制、相應的資金支持等方面的限制，兩個部門之間的協調也不順暢，這些都會導致“體醫結合”模式在現實推廣過程中不順利。

3.2 “體醫結合”健身模式的提升策略

3.2.1 復合型人才培養需要“中國方案”

任何行業的發展都要依托人才。面對當前這種人才嚴重缺乏的局面，一定要依據我國國情，加大相關人才的培養，為“體醫結合”健身模式的實施奠定人才基礎，首先從當前醫學高校和體育高校在人才培養目標改革上思考，其在課程設置上應涉及醫學、健康管理、運動技能指導、營養等多方面的知識體系，培養既懂醫學又能指導健身運動的高素質復合型人才，實現體育學科與醫學學科的交叉融合，發揮各學科的優勢，使體育學科與醫學學科之間形成優勢互補［7］。其次，由于大學生招生規模有一定的限制，大學培養的相關人才并不能滿足市場的需求，盡量讓高校畢業生進入社會作為“體醫結合”復合型人才培訓師資的受益者，通過行業協會培訓，或者再就業培訓等方式來實現加大“體醫結合”人才的培養。第三，應當從薪酬待遇職業歸屬感方面思考，劃清職業性和公益性的界限，要對體醫結合的人才的薪酬和社會保險等有相應的保障，并且可以實施獎勵機制或者是補貼機制，促使他們自愿到基層去，為實現體醫結合模式的推廣起到促進和激勵作用。第四，把體育促進健康相關理論知識和技能作為社區醫生的培訓內容之一，充分發揮基層全科醫生在“體醫結合”中的促進作用。

3.2.2 探索多渠道的“體醫結合”健身模式的資源配置

在政府對體育健身服務總投資金額不足的背景下，積極轉變政府在全民健身事業上的職能，鼓勵支持合資、聯營、合作、特許經營等多種方式讓體育私營組織或個人參與到“醫體結合”健身模式建設的各個環節；政府為實現市民在科學指導下健身的目標，可以嘗試服務外包的形式，將“體醫結合”健身模式的建設任務委托給體育、醫療社會組織，二者之間達成一種相互依賴，各自比較優勢的分工［8］，政府負責政策和規劃，體育、醫療社會組織負責資金和提供“體醫結合”健身服務，實現供給主體和方式的多元化，使服務供給的水平和質量得以提高，滿足公民科學體育健身的多樣需求；還可以考慮社區體育部門、醫療部門與健身俱樂部之間開展聯營合作，互相在技術、設備、場地上給予支持，將“體醫結合”服務提供給市民，以幫助市民以科學的方式追求健康；最后可以考慮政府購買的途徑，運用體育彩票公益金和財政下撥的用于群眾體育活動的經費購買“體醫結合”健身服務部分項目，實現居民對健身產品多樣性、科學性的需要。

3.2.3 大力推動體育和衛生兩大部門的融合創新

政府要為體育和衛生兩大部門有機融合搭建運作平臺，提供規劃協調和政策導向。首先，以“體醫結合”試驗區創建為切入點，大力推動體育與醫療衛生的合作創新，充分發揮“體醫結合”試驗區的部門合作經驗和資源共享作用，探索多樣的“體醫結合”部門合作形式。其次，政府應該加強體育機構與衛生部門之間的溝通與合作，為他們提供更多的合作的機會，要制定適用于兩個部門的管理制度，實現他們的綜合管理，建立“體醫結合”的管理機制，并且為“體醫結合”模式的推廣提供政策或者是資金方面的支持。為了更好地讓體育部門與醫療部門的融合，可以讓體育和衛生部門都參加社區公共醫療、體育服務方面的政策制定，為兩者提供交流與合作的機會。第三，加強社區體育與社區醫療服務相互滲透融合，如社區醫療衛生機構參與社區體育公共服務建設，鼓勵社區衛生服務機構建立市民體質檢測系統，社區衛生服務機構宣傳引導居民參加各種體育活動，在各種傷、病的治療和康復中推廣應用體育手段，將居民的體育行為和體質監測作為居民的健康管理內容之一［8］，實現居民生活水平和健康水平的提升，促進兩個部門的合作。

［1］騰訊新聞.李克強：推進健康中國建設，人均預期壽命提高1歲［EB/OL］.（2016-03-05）［2016-5-04］.http://lianghui.huan qiu. com/2016/roll/2016-03/8655655.html.

［2］胡英清.科學健身運動相關問題分析［J］.體育學刊，2003，10（1）: 63-66.

［3］趙仙麗，李之俊，吳志坤.構建城市社區“體醫結合”體育公共服務的創新模式［J］.體育科研，2011，32（4）:58-63.

［4］體醫結合:“健康中國”需要一張運動處方［EB/OL］.（2016-03-21）［2016-5-04］.http://www.360doc.com/content/16/0325/00/3177 8012_545025403.shtml.

［5］搜狐公眾平臺.中國人的健康大數據，慘不忍睹［EB/OL］.（2015-08-21）［2016-5-04］.http://mt.sohu.com/20150821/n419451347.shtml.

［6］張帆，楊磊.《2014年全民健身活動狀況調查公報》發布［EB/OL］.（2015-11-16）［2016-5-04］.http://sports.people.com.cn/ jianshen/n/2015/1116/c150958-27820851.html.

［7］趙振浩.有關“醫體結合”復合型人才培養模式可行性的研究［J］.赤峰學院學報:自然科學版，2014，30（11）:147-149.

［8］唐剛，彭英.多元主體參與公共體育服務治理的協同機制研究［J］.體育科學，2016，36（3）:10-24.

Scientific Perspective of Fitness“Combination of physical and Medicine”Drivers of Fitness Model and Promotion Strategies

LI Liangming，CAI Jianguang

ObjectiveThe purpose of this paper is constructing scientific fitness models,and giving the guideline for the public.MethodsStarting from the concept of“combination of physical and medicine”,by means of literature,expert interview,logical analysis,etc.,this paper analyzes the driving factors and existing problems of the construction of the“combination of physical and medical treatment”,and the strategy of promoting the combination of body and medicine.ResultsThe results show that talent gap is the biggest challenge of“combination of physical and medicine”.Besides,lack of financial security is the main reason for the weakness of“combination of physical and medicine”.Third,the weakness is the two departments of Physical Fitness and Health always can’t corresponding each other very well.Conclusions and SuggestionFirst, cultivating the inter-disciplinary talent of sports and medicine is of importance.Besides,with market-oriented, exploring the distribution of resources of multi-channel“combination of physical and medicine“fitness model is a matter of significance.Last,enhancing innovation strategy which promoting the integration of two departments of sports and health is important.

Scientific fitness；combination of physical and medicine；fitness model

G80-05

：A

：1003-983X（2017）05-0377-04

2016-12-12

2016年度湖南省教育廳優秀青年項目（16B102）

李良明（1976-）男，湖南新寧人，博士，副教授，研究方向:體育人文社會學.

湖南科技大學體育學院，湖南湘潭 411201 Institute of Physical Education，Hunan University of Science and Technology，Xiangtan Hunan，411201