哮喘和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征

蘇紅彬，劉 玲，辜建紅

（四川省仁壽縣第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 眉山 620575）

哮喘和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征

蘇紅彬，劉 玲，辜建紅

（四川省仁壽縣第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 眉山 620575）

哮喘；慢性阻塞性肺疾病；重疊綜合征

哮喘被認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常于兒童期起病，間斷發(fā)作，氣流阻塞完全可逆，氣道高反應(yīng)性，對抗炎治療反應(yīng)良好。慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。2014年指南更新并正式提出“哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）”的名稱。

哮喘和慢阻肺都是兩種氣流受阻塞性的疾病，但其臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制不同。哮喘是一種異質(zhì)性疾病，多見于兒童或青年時期發(fā)病，常伴有過敏性鼻炎，蕁麻疹等過敏性疾病以及家族史，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，癥狀隨時間波動性大；支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；支氣管擴(kuò)張試驗陽性（FEV1增加15%以上，且FEV1增加絕對值＞200 ml）；最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率＞20%。而臨床診斷COPD需要進(jìn)行肺功能檢查，吸入支氣管擴(kuò)張劑之后第1秒用力呼氣容積（FEV1/FVC）＜70%表明存在持續(xù)性氣流受限，即可診斷COPD。哮喘氣道炎癥以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，氣流受限多變且為可逆性，發(fā)作期間肺功能大多正常，對糖皮質(zhì)激素效果良好。慢阻肺多中年后起病，活動后心累、氣促；……