1例藥師對胰島素抵抗型糖尿病患者藥物治療的分析

韓志瑜

（南京市紅十字醫院藥劑科，江蘇 南京 210001）

1例藥師對胰島素抵抗型糖尿病患者藥物治療的分析

韓志瑜

（南京市紅十字醫院藥劑科，江蘇 南京 210001）

胰島素抵抗（IR）是指胰島素效應器官（如肝臟、骨骼肌、脂肪組織）對正常劑量的胰島素產生低于正常生物學效應的一種病理生理狀態，而肥胖與胰島素抵抗存在密切聯系，。胰島素增敏藥物對于肥胖及胰島素抵抗均有一定改善作用。本病例分析即為一例肥胖伴胰島素抵抗的2型糖尿病患者應用胰島素增敏藥物治療的回顧性分析。

胰島素；抵抗型；糖尿病；藥物治療

1 臨床資料

患者，男，64歲，因“發現血糖升高四年”于2017年2月21日收治入院。患者六年前診為糖尿病，后住院行胰島素泵強化治療，出院后至今一直服用“二甲雙胍（格華止）0.5 g每日一次”，既往血糖控制可，近一月由于身體原因無法進行鍛煉，昨日來我院查空腹血糖15.25 mmol/L，為進一步調整血糖收入院。既往有高血壓病病史10余年，最高血壓達180/130 mmHg。

患者入院后，給予以下藥物治療方案：（1）胰島素泵持續皮下注射門冬胰島素（諾和銳）：基礎量：0～5:0.3，5～17:0.5，17～24:0.4；沖擊量：早4 u-中-4 u-晚-4 u。（2）貝那普利（洛丁新）：10 mg每日一次，口服；左旋氨氯地平（施慧達）：2.5 mg日一次，口服。

患者2月21日上泵后，早餐后至晚餐前血糖均在10 mmol/L，晚餐后及早餐后血糖均高于15 mmol/L，且血糖下降速度偏緩，將5～17點基礎量上調為0.8 u/h。三餐前量上調為為6 u。22日血糖午餐后血糖值仍高達14.8 mmol/L，再次上調餐前量為8u tid。23日由于全日血糖控制不佳，全面上調基礎量為0～5:0.6；5～17:1.0；17～24:0.7 u/h。24日由于夜間血糖控制亦不佳，且晨起空腹血糖偏高，增加0～5點時間段基礎量為0.8 u/h。……