張帆辨證論治診治異常子宮出血經驗淺析

王 菁，張 帆*

（1.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

張帆辨證論治診治異常子宮出血經驗淺析

王 菁1，張 帆2*

（1.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

異常子宮出血是婦科門診常見病多發病，導師張帆教授從事中西醫結合婦產科學臨床近40年，對該病臨床診治經驗極其豐富，本文通過2例臨床病例探討導師治療本病臨床經驗及理法方藥的運用。

異常子宮出血；辨證論治；臨床病例

凡超出正常月經范疇均屬異常子宮出血，中醫稱之為“崩漏”，婦人經血非時而下為崩，淋漓不盡為漏，長期發展可能出現失血性貧血甚至休克、生殖系統感染、子宮內膜惡性病變等。在跟師過程，弟子頗有感悟。

1 病機重視腎虛不固、瘀血內阻

導師強調崩漏發病腎虛不固為本，腎主生殖，月經的產生為腎所主導，腎稟受父母生命之精和后天水谷精微，腎氣蓄極，天癸漸充既至，月事來潮；《景岳全書》云“婦人因情欲房室，致經脈不調者，病在腎經”，提出腎虛致經亂，腎為沖任之本，若天賦稟弱、房室勞倦、胎產所傷，可引起陰陽失和，沖任不固，胞脈失約，經血固攝失常，血海蓄溢不能按時，經血急驟而下；腎主藏精，傅青主言：“經本于腎”“經出諸腎”，體現腎對月經的生成、施泄有調節作用，腎虛藏泄失司，沖任氣血失攝，易致月經紊亂，甚至發為崩漏，任何年齡階段皆可見，患者尤以青春期及絕經過渡期婦女較多，前者為腎氣未充，后者為腎氣虛衰。……