微創短節段椎弓根螺釘結合椎體擴張成形治療骨質疏松腰椎爆裂性骨折1例

任國林，夏臣杰，宣 科，趙必允，馬狄威，張東平，謝祖宏

·病例報道·

微創短節段椎弓根螺釘結合椎體擴張成形治療骨質疏松腰椎爆裂性骨折1例

任國林，夏臣杰，宣 科，趙必允，馬狄威，張東平，謝祖宏

微創；椎體擴張成形；腰椎爆裂性骨折；骨質疏松

患者，女，50歲，從>2 m高處墜落，臀部著地，腰背部疼痛、活動受限，于傷后26 h急診入院。腰椎X線片、CT提示：L1椎體壓縮超過1/3，椎體后壁部分破損，椎管有占位<50%。診斷為L1椎體爆裂性骨折(Dines B型)，T12棘突骨折，骨質疏松癥。全身麻醉下手術，患者俯臥位復位。微創閉合置釘：C臂機透視確定T12、L2椎體，皮膚切口2 cm左右，左、右側椎弓根釘進螺釘點分別位于兩側椎弓根正位投影的外側9點鐘、3點鐘位置，側位透視穿刺導針到達椎體的后1/3～1/4時，正位透視正好位于椎弓根投影內，位置和深度滿意后置釘。安裝已經塑形的鈦連接棒，適當撐開，矯正后凸畸形的胸腰椎。之后行病椎的雙側PKP復位L1椎體前、中柱，注入骨粉與骨水泥的混合物，C臂機透視監控。術后第2天待患者疼痛減輕后，指導其佩戴支具下地活動，同時行規范的抗骨質疏松治療。術后隨訪6個月，未出現內固定松動、斷裂、椎體高度丟失等情況，見圖1。我們體會，對于骨質疏松胸腰椎爆裂性骨折、不伴有神經癥狀的患者，可以嘗試微創短節段椎弓根螺釘聯用PKP并傷椎注入骨水泥與骨粉混合物進行治療。

圖1 術后6個月腰椎正、側位X線片，顯示內固定位置良好，椎體高度未丟失

(接收日期：2016-10-18)

A mini-invasive treatment combining pedicle screw fixation and percutaneous vertebroplasty for lumbar osteoporotic burst fractures in a case

REN Guo-lin,XIA Chen-jie,XUAN Ke,ZHAO Bi-yun,MA Di-wei,ZHANG Dong-ping,XIE Zu-hong

mini-invasive;percutaneous vertebroplasty；lumbar burst fractures;osteoporosis

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.047

寧波市鄞州區骨傷科醫院骨傷科，浙江 寧波 315101

任國林，男，副主任醫師，主要從事脊柱研究，E-mail：67655331@qq.com

R 683.2；R 687.3

B

1008-0287(2017)01-0105-01