聯合抗凝治療心源性腦梗死效果探討

徐紹鎖

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，其主要是由于腦部的血液障礙，患者在缺血、缺氧等的影響之下，導致患者出現局限性的腦組織缺血壞死或者是軟化，且其多見于45～75歲中老年人，而心源性腦梗死是常見的一種。而近年來，這種病呈現增長趨勢，為有效遏制這種疾病的增長趨勢，開展與聯合抗凝在心源性腦梗死中治療效果有關的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的心源性腦梗死患者110例，均為2016年1月～2016年12月收治，其中患者年齡45～75歲，平均年齡（60.5±5.4）歲；引起發病的原因有冠心病、心房顫動、心力衰竭，病程2～10年，平均病程（4.53±2.54）年；男62例，女48例，分為對照組和觀察組，每組各55例，對照組男30例，女25例；觀察組男32例，女23例。在基本資料里，兩組患者的比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療前，兩組患者都必須接受身體檢查，頭顱CT檢查、心臟彩超等檢查，經過檢查后，患者都具有頭暈、目眩、四肢無力、麻木、飲食狀況、意識與語言障礙等問題，符合心源性腦梗死的治療條件。

（1）對照組：采用一般治療，采用阿司匹林（國藥標準：H14020442）進行治療，50～100 mg/次，3次/d，同時服用氯吡格雷（國藥標準：H20133212）進行治療，75 mg/次，1次/d，要根據患者的實際情況可以調整藥劑量，最大不可超過370 mg；要與食物同時服即可，有助于降低患者尾部的刺激[1]。

（2）觀察組：在一般治療的基礎上采用聯合抗凝治療，使用低分子肝素（國藥標準：H20060190），0.5 mL/次皮下注射，2次/d，同時使用華法令（國藥標準：H20053136），口服3 mg/次，1次/d。期間密切觀察患者的病情變化。

結合患者的病情實際情況、生活習慣等為其制定生活計劃，要注意規范性與合理性，飲食要食用含高纖維、高蛋白、低脂肪的食物，同時減少鹽的攝入量；每兩天適度運動一次，30 min/次；緩解患者的精神壓力，讓患者保持良好的心態等，要養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準：顯效：患者接受治療后，病情恢復良好，且各方面指標基本正常；有效：患者接受治療后，病情恢復較好，且各方面指標基本正常，；無效：患者接受治療后，病情無明顯變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的臨床療效分別為96.36%、81.82%，二者之間存在明顯的差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

血小板在動脈血栓和微血管血栓的形成中起關鍵作用，一旦出現堵塞就會造成血小板在血管壁內膜下的沉積，從而將補體予以激活，會對炎癥細胞趨化產生吸引作用，會導致全身各個系統功能異常的問題，進而威脅患者的生命安全。而本次研究通過對心源性腦梗死患者使用在一般治療的基礎上進行聯合抗凝治療，其可以對環氧酶活性進行抑制，從而發揮減少血栓素及前列腺素生成量的作用，進而起到預防心源性腦梗死的作用，而低分子肝素能夠減少纖維原蛋白的含量，可以顯著緩解紅細胞的壓積現象，同時還可以緩解病情、改善生存質量、降低致殘率、減少后遺癥等。在開展治療時隨著藥物劑量的增加，不良反應發生率會明顯增加，所以說在實際開展治療的過程中，要在考慮藥物療效的同時對不良反應發生情況予以綜合考慮[2]。而通過聯合抗凝治療不但保障了患者的臨床癥狀，也提高了生活質量，更有利于病情的恢復。

綜上所述，兩組患者的臨床療效存差異具有統計學意義，這也證實了聯合抗凝治療的效果，比較差異顯著，具有統計學意義。因此，對心源性腦梗死患者采用聯合抗凝治療更有利于病情的恢復。且其值得在臨床上大力推廣。

[1]張 梅.聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的臨床療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2013,02(10):32-33.