當歸芍藥散加減治療原發性痛經的臨床研究

王 欣

（江西中醫藥大學，江西 南昌 330004）

痛經是一種常見的、多發的婦科疾病。痛經發病率為33.19%[1]，嚴重者約為13.59%[2]，影響了婦女正常工作和生活質量。西醫主要采用口服非甾體止痛藥的方法治療。祖國傳統醫學在治療原發性痛經方面一定的優勢。筆者自運用當歸芍藥散治療原發性痛經療效顯著，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要來源2016年5月至2017年5月我校附屬醫院婦科門診及病房所收集的原發性痛經患者。隨機分為治療組及對 照組。治療組38例，年齡最大35歲，最小14歲，平均16.4±1.2歲；病程7.4±1.1年。對照組38例，年齡最大34歲，最小15歲，平均20.1±1.2歲；病程7.1±2.7年。兩組患者在年齡、病程均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照第7版婦產科學的診斷標準[3]。

1.3 方法

1.3.1 本方案治療組

當歸10 g，白芍20 g、川芎10 g、白術10 g、茯苓30 g、澤瀉20 g。上藥煎煮半小時，取汁150 ml，1劑/d，分2次煎煮，溫服，若少腹冷痛加肉桂、干姜5 g；少腹刺痛加桃仁10 g，紅花10 g；少腹脹痛加郁金、香附各10 g，少腹隱隱作痛加黃芪、黨參各20 g。月經前7天開始口服中藥，服至月經來潮后1～2日。一個月經周期為1個療程，連續服用3個療程。

1.3.2 西藥對照組

口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司），2次/d，一次0.3 g。經前3天開始服用，5天為一個療程，連續服用3個月經周期，治療期間不能服用其他藥物。

1.4 療效標準

痊愈：服藥后積分恢復到0分，腹痛及其他癥 狀消失，未復發者。顯效：治療后積分降低至治療前 積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥 狀好轉，不服止痛藥能堅持工作。有效：治療 后積分降低至 治療前積分的1/2～3/4，腹痛減輕，其余 癥狀好轉，服痛藥能 堅持工作。無效：腹痛 及其他癥狀無改變者。

1.5 統計學分析

2 結 果

觀察組的總有 效率為89.47%，遠遠高于對照組的76.32 %，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率對比

3 討 論

隨著社會不斷的發展，生活和工作壓力增加，原發性痛經逐年遞增。小腹及腰骶部的劇烈疼痛為原發性痛經主要臨床特征，西醫治療以鎮靜、止痛、雌孕激素等藥物為主，但這些藥也只能暫時緩解癥狀，對徹底根治疾病、防止疾病的發展及并發癥的發生并無明顯的作用。但中醫藥有一定的療效，痛經歸屬中醫“經行腹痛”范疇。

當歸芍藥散是張仲景調理肝脾的代表方劑。方中用芍藥為君，養肝 血斂肝陰，柔肝止痛，當歸輔助芍藥補養肝血，調經止痛，川芎為血中之氣藥，輔以疏肝行氣，三藥合之能達到補肝血，疏肝氣之目的；澤瀉意在滲濕化濁，濕從小便出。白術、茯苓健脾祛濕，三藥合以健脾利濕，將濕降于小便。諸藥合用則實為肝脾同調，氣血兩和，血水同行，氣血充足，沖任之陰血滿溢，通暢條達，無瘀血阻滯，水液停留之象[5]。相關研究表明當歸芍藥散能夠抑制子宮收縮、減少前列腺素的產生、鎮痛抗炎及調節內分泌等作用。

通過臨床觀察，當歸芍藥散治療原發性痛經的臨床療效確切，具有安全、價廉、高效的作用。

[1]簡珮玉.原發性痛經的中醫治療進展[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(5):634-635.

[2]王 娟.痛經的中醫病機及治療時機把握[J].吉林中醫藥,2012,32(1):45-47.

[3]樂 杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2011:318-319.

[4]蒲寶嬋,姜國云,方 玲.原發性痛經疼痛因子及其關聯性研究[J].中華中醫藥學刊,2014,32(6):1368-1370

[5]胡桂梅,林麗佳,燕 艷.中藥分期療法治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床效果觀察[J].中國中醫藥,2014,21(27):124-126.