慢性心力衰竭患者在社區規范化綜合治療影響因素觀察

李 杰，周宇航，何 立*

（1.武漢大學基礎醫學院，湖北 武漢 430071；2.昆明市第三人民醫院，云南 昆明 650041）

慢性心力衰竭已成為我國公共衛生事業中的重點問題，2003年進行的心力衰竭流行病學調查顯示我國人民心衰患病率已達到每千人0.9[1]。由于慢性心力衰竭病情進展相對緩慢，因此不適于長期住院治療，于社區進行規范化治療近年來成為一大主流。本研究調查慢心衰患者在社區規范化治療的影響因素，旨在發現影響治療的因素，供臨床工作者警惕，督促患者規范治療，減少不必要的臨床資源浪費。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年8月～2017年8月于我院治療的慢性心力衰竭患者80例。患者年齡48～82歲，平均年齡（58.2±4.5）歲，其中男性患者35例，女性患者55例。在征得患者同意的條件下，對其進行問卷調查。

1.2 選取標準

以下條件全部符合方可入選：（1）患者具有明確的器質性心臟病；（2）患者具有明顯的心衰癥狀和體征；（3）6分鐘步行試驗陽性；（4）治療時間至少2年。

1.3 方法

對所選取的患者進行問卷調查，調查內容包括性別、年齡、文化程度、是否退休等基本情況以及家庭條件、配偶是否健在、是否與子女一起生活、對本病的認知、服藥時間等特殊情況。研究方法在實施前均已報備我院相關部門，取得批準后進行。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在選取的80例患者中，有32例（40.0%）能夠進行規范化治療，48例（60.0%）均不同程度的沒有完全進行規范化治療。我們將進行規范化治療的患者劃屬為A組，沒有完全進行規范化治療者劃屬為B組。

A組中平均年齡（60.3±4.3）歲；男性12人，女性20人；文化程度初中及以上者25人（78.1%）；退休人數23人（71.8%）。；家庭條件中等及以上者26人（81.3%）；配偶健在者24人（75.0%）；與子女共同生活者18人（56.3%）；對本病有一定的認知程度者30人（93.8%）；服藥時間大于等于三年者27人（84.4%）。

B組中平均年齡（58.2±3.6）歲；男性20人，女性28人；文化程度初中及以上者25人（52.1%）；退休人數21人（43.8%）；家庭條件中等及以上者23人（47.9%）；配偶健在者28人（58.3%）；與子女共同生活者17人（35.4%）；對本病有一定的認知程度者28人（58.3%）；服藥時間大于等于三年者22人（45.8%）。具體調查內容，見表1。

表1 慢性心力衰竭患者社區規范化綜合治療影響因素 [n（%），±s]

表1 慢性心力衰竭患者社區規范化綜合治療影響因素 [n（%），±s]

影響因素 A組（規范化） B組（非規范化）總人數 32 48平均年齡 （60.3±4.3）歲 （58.2±3.6）歲性別 男 12（37.5） 20（41.7）女20（62.5） 28（58.3）文化程度小學及以下 7（21.9） 23（47.9）初中 18（56.3） 16（33.3）高中及以上 7（21.9） 9（18.8）已退休 23（71.9） 21（43.8）家庭條件較差 6（18.8） 25（52.1）中等 16（50.0） 12（25.0）較好 10（31.3） 11（22.9）配偶健在 24（75.0） 28（58.3）與子女一起生活 18（56.3） 17（35.4）對本病有認知 30（93.8） 28（58.3）服藥時間≥3年 27（84.4） 22（45.8）

3 討 論

調查結果顯示慢性心力衰竭患者在社區進行規范化綜合治療的影響因素頗多，情況不容樂觀。有其他學者研究表示慢性疾病極大的耗費公共資源，每年國家投入到非傳染性慢性疾病的資金數以億記，且疾病為家庭帶來的負擔極大的影響患者家庭的生活水平[2]。慢性心力衰竭患者若長期定時遵醫囑服藥，可大大降低住院率，減少社會壓力[3]。

本調查顯示年齡、性別、文化程度、家庭條件以及對本病的認知是患者非規范化治療的主要影響因素，我們應加大對于本病的科普力度，提高患者對本病的認識度，盡力減少因患者未規范治療導致的使病情加重的事件發生。

[1]鐘益剛,王寧夫,李 虹,等.醫院與社區聯合進行院外冠心病患者的規范化管理[J].中華醫學雜志,2010,90(38):2675-2678.

[2]梁小華,顧東風.慢性非傳染性疾病管理模型的構成及應用前景[J].中華預防醫學雜志,2011.45(3):200-203.

[3]洪 英,胡 萍.高血壓病人服藥依從性及健康知識調查研究[J].中國農村衛生事業管理,2011.31(3):259-261.