胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察

尢夫利

（蘭陵縣中醫醫院內一科，山東 臨沂 277700）

心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織，特別是在累及起搏傳導系統時可引起各種心律失常，多表現為心動過速、心動過緩或心律不齊[1～2]。有些人的心律失常可以是冠心病的唯一癥狀，多數患者可有心悸、胸悶等癥狀。冠心病心律不齊是臨床常見病，多見于老年人群，嚴重影響患者生活質量，對患者造成極大的身心痛苦。胺碘酮應用于老年冠心病心律不齊的臨床治療，可有良好的臨床療效[3]。本研究對胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床應用價值進行探討，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月于我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者70例，隨機數字法進行分組，各35例。所有患者均自愿參與本研究，且意識清晰，排除不愿參與研究的患者與患嚴重精神疾病患者[4]。對照組年齡60～77歲，中位年齡為64.5歲；研究組年齡61～78歲，中位年齡為64.1歲。兩組患者在年齡、學歷、文化程度、背景及病情等方面的資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，具體包括強心、利尿、電解質平衡的維持及吸氧等[5]。研究組患者在對照組患者常規治療的基礎上加用胺碘酮給予治療，具體治療方案為：初期按照0.4～0.6 g的劑量單次給藥，3次/d，在治療14 d后，改用0.2～0.4 g的劑量3次/d給藥[6]。所有患者在治療期間均嚴密監測其各項生命體征。

1.3 療效判定

無效：患者癥狀未見改善，甚至發病頻率增加、發病時間延長，病情反而發展。有效：患者心律失常的時間及頻率改善，下降超過50%，心電圖得到改善；顯效：患者心律失常消失超過90%，心電圖正常范圍[7]。總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件包對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組患者治療總有效94.29%顯著高于對照組患者的77.14%，兩組比較的差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

對照組患者在治療期間出現并發癥的為6例（1 7.1 4%），顯著高于研究組患者的并發癥2例（5.71%），兩組患者并發癥發生率對比的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年冠心病心律不齊發病率不斷攀升，嚴重威脅患者生命健康，患者冠狀動脈區域常過度狹窄，導致機體供血不足，進而引起心肌功能障礙，患者表現為多汗、頭暈，以胸痛、胸悶為主，病死率高[8]，及時進行診斷給予治療，可有效改善患者預后，延長患者壽命，提高患者的生活質量。臨床治療包括β受體阻滯劑與他汀類藥物治療，以及針對心律不齊癥狀給與藥物治療。胺碘酮（Amiodarone）屬Ⅲ類抗心律失常藥[9]，其作用包括：延長心肌3相動作電位，減少K+外流，主要電生理效應是延長心肌的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動；降低竇房結自律性，引起心動過緩；非競爭性地抑制α和β受體；減慢竇房結、心房及房室交界的傳導性。不改變心室內傳導；延長不應期，降低心房、房室交界區和心室肌的興奮性；減慢房室旁路的傳導并延長其不應期，無負性肌力作用；口服后使心電圖PR和QT間期延長10%左右，使T波改變。可使心率減慢15%～20%，半衰期長，抗心律失常譜廣[10]。適用于室性和室上性心動過速和期前收縮、陣發性心房撲動和顫動、預激綜合征。本研究對胺碘酮在老年冠心病心律不齊臨床治療中的應用進行探討，結果顯示：研究組患者治療總有效94.29%顯著高于對照組患者的77.14%，兩組比較的差異有統計學意義（P＜0.05），對照組患者在治療期間出現并發癥的為6例（17.14%），顯著高于研究組患者的并發癥2例（5.71%），兩組患者并發癥發生率對比的差異有統計學意義（P＜0.05），進一步說明了胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的有效性與安全性。

綜上所述，胺碘酮應用于老年冠心病心律不齊患者的臨床治療，臨床療效顯著，并發癥少，安全性高，值得臨床大量推廣應用。

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