胺碘酮治療急性心肌梗死合并快速心房顫動的觀察及護理

張婉婉

（東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用在2016年1月～2017年1月在本院進行就診的急性心肌梗死合并心房顫動患者40例，隨機分為兩組，各20例。對于參與研究的患者均進行心電圖、實驗室查證，其心室率可達到120～180次/min。本次研究均符合患者及患者家屬同意，并經過院委會批準。采取隨機分組將患者隨機分為參照組、試驗組，各20例，參照組男女患者分別為8例、12例，年齡51～82歲；試驗組男女分別為11例、9例，年齡52～84歲。對兩組基本資料如性別、年齡等進行對比，均不符差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

主要治療方法為參照組使用普羅帕酮（國藥準字H50021208）對患者進行治療，將70 mg普羅帕酮注射液，注入到提前備好的生理鹽水（20 mL）內，采用靜脈注射方式保證10 min完成溶液注射。隨后觀察患者心電圖，若注射20 min后仍未見效，則再次靜脈注射普羅帕酮，同時控制普羅帕酮總劑量小于210 mg；完成靜脈注射后，使用普羅帕酮片（國藥準字H20054953）口服給藥，每天450 mg，分3次，若出現病情好轉，則可降低藥量為300 mg。對于試驗組患者的治療方法為胺碘酮（進口藥品，注冊證號：H20120496），將150 mg胺碘酮添加到生理鹽水（20 mL）內，采用靜脈注射的方式，保證10 min內完成注射，再以0.5～1.0 mg/min的速度維持靜脈滴注胺碘酮，若半小時后胺碘酮見效，可追加胺碘酮用藥75～150 mg，次數不超過2次；等到胺碘酮藥效開始后，使用胺碘酮片（批準文號：國藥準字H32022397）口服給藥，每天600 mg，分3次用，若患者病情得到控制，可減少用藥總量200 mg/d，保證一次用藥。

1.3 觀察方法

主要在進行治療后，對患者的對應指標進行觀察。本次試驗的兩組患者均采用為期一個月的治療，在完成治療后對兩組患者的不良反應發生率、總有效率、心室率、生活指標等進行評定，對于心率功能的檢測主要包括對左心射血分數、NT-proBNP的確定，使用左心射使用超聲心動圖測定左心射血狀況，采用雙抗體夾心熒光免疫法測定NT-proBNP；使用專業的身體健康表格評測生活質量，其中各因子分值為0～100分，總分采用平均值（0～100分）的辦法生活質量與評分成正比。

1.4 評價療效

主要以相關規定的標準為判定內容：治療后心房顫動基本無反應，并且心房顫動發作次數減少到80%，結果為顯效；治療后，心房顫動癥狀有所改善，且心房顫動發作次數減少到50%，但小于80%，結果為有效；治療后，心房顫動癥狀不見好轉，且心房顫動發作次數減少不足50%，甚至可能表現為增加，則治療無效。

1.5 統計學方法

本研究主要以SPSS 20.0對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

表1 兩組患者臨床總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生比較

表2 兩組患者不良反應比較（n，%）

2.3 兩組患者心臟指標的比較

相比于治療前，兩組患者治療后的心室率、NT-proBNP均明顯降低（P＜0.05），左室射血分數均增長（P＜0.05），治療后試驗組的心室率、NT-proB-NP、左心射血分數相比于參照組差異符合統計學的標準。

3 討 論

保證用藥的安全性。另一種常見的抗心律失常藥為胺碘酮Ⅲ類抗心律失常藥物，其藥物作用能夠有效阻滯鉀離子，因此又可稱之為鉀離子拮抗劑。綜合相關資料并結合本次研究的結論使用胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動臨床有效性高，可以改善患者的心功能、提高其生活品質，并且用藥安全，值得推廣。

通常情況下，急性心肌梗死患者容易發生心房顫動并且易導致病情加重，進而引發心源性猝死。主要治療急性心肌梗死的藥物為抗心率失常藥物，主要為普羅帕酮Ⅰ類，可一定程度治療心房肌，延長其不適應周期，保證正常的心率，但是此類藥物及易引發致命性心律失常，不能

[1]徐永林.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,18(12):47-49.