中藥熏洗在痔瘡術(shù)后康復中的應用研究

劉沛

甘肅省武威市中心血站，甘肅武威 733000

痔瘡是臨床上比較常見的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為大便疼痛、出血，嚴重影響患者正常生活[1]。此病發(fā)病率比較高，特別是近幾年隨著人們生活方式和飲食習慣的變化，痔瘡的發(fā)生率越來越高。臨床上對痔瘡的治療一般采用手術(shù)切除，效果較好，但是術(shù)后創(chuàng)面愈合和恢復情況必須要注意，否則容易導致術(shù)后感染[2]。而中藥熏洗的應用能夠彌補西藥遺憾，促進患者創(chuàng)口愈合，緩解患者術(shù)后疼痛，促進術(shù)后康復治療。該次研究特選取76例患者研究中藥熏洗在痔瘡術(shù)后康復中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年3月—2015年3月期間收治的76例痔瘡患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合痔瘡相關臨床標準。觀察組：男20例，女18例；年齡21～65 歲，平均年齡（41.05±2.16）歲；病程 4 個月～8年，平均病程（2.56±0.25）年；內(nèi)痔 16例，外痔 12例，混合痔10例；對照組：男22例，女16例；年齡20～66歲，平均年齡（43.14±2.74）歲；病程 5個月～9年，平均病程（3.06±1.40）年；內(nèi)痔 15例，外痔 14例，混合痔 9例；所有患者均沒有血液系統(tǒng)疾病患者，糖尿病患者和精神疾病者；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予對照組碘伏溫水熏洗患處，坐浴2次/d，早晚各1次，連續(xù)治療5 d。觀察組給予中藥熏洗治療，治療前對患者病情進行評估，然后給予正式治療。治療室保持空氣流通，首先清潔患者肛周皮膚，并指導患者進行中藥熏洗，中藥處方：乳香、紅花、沒藥各20 g，黃連、蒲公英、黃柏各30 g，苦參60 g；諸藥聯(lián)合水煎服，取1 500 mL煎液，然后以熱蒸汽熏蒸患處，水溫適宜后行坐浴，坐浴時間15～20 min。術(shù)后2 d后，熏洗1次/d，早晚各1次。熏洗完畢后用紗布覆蓋患處，治療療程5 d。

1.3 療效評定

顯效：治療后，患者穿口無出血和滲液，疼痛明顯減輕，創(chuàng)面愈合時間顯著縮短；有效：治療后，患者創(chuàng)口有少量滲血和滲液，輕度水腫；無效：治療后，創(chuàng)口少量，創(chuàng)面明顯水腫，疼痛仍然減輕。

另外，要注意觀察兩組患者疼痛評分，患者術(shù)后疼痛評分依據(jù)VAS法進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中對數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 20統(tǒng)計學軟件，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組20例顯效、16例有效、2例無效，治療總有效率為94.7%；對照組：17例顯效、12例有效、9例無效，治療總有效率為76.3%；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛評分比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后1 d VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后 3、5 d 后，觀察組VAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后 VAS評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者術(shù)后 VAS評分比較[（±s），分]

組別 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d觀察組（n=38）對照組（n=38）P值6.82±1.28 6.67±1.80＞0.05 1.65±0.75 3.10±0.71＜0.05 0.56±0.14 1.63±0.47＜0.05

3 討論

痔瘡主要是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲形成的柔軟靜脈團，此病比較常見于久坐者或經(jīng)常站立者[3]。患者排便時持續(xù)用力，導致靜脈內(nèi)壓力反復升高，進而造成經(jīng)脈腫大，影響大便順利排出。臨床上對此病的治療一般采用手術(shù)治療，但是手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，對患者肛周血液有較大的影響，進而影響術(shù)后恢復。西醫(yī)對痔瘡術(shù)后康復的治療一般采用碘伏溫水泡洗，從而促進傷口愈合，緩解傷口疼痛。這種方法雖然能起到一定效果，但是效果有限[4]。

中藥熏洗方法的應用能夠有效促進痔瘡術(shù)后康復，中醫(yī)認為痔瘡主要病機為濕熱下注、脈絡淤滯，術(shù)后脈絡運行受阻、濕熱瘀滯、不通則痛。所以術(shù)后應該以活血散瘀、清熱利濕、消腫止痛為主。中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后康復的過程中，能夠使藥物直達病灶，充分發(fā)揮藥液中的有效成分，透過皮膚發(fā)揮藥理作用；同時溫熱的藥液熏洗患處，可以使局部氣血經(jīng)絡達到溫通，促進血運，增強局部組織抗病能力，有效促進傷口愈合[5]。中藥熏洗藥方中苦參為主藥，具有清熱燥濕、殺蟲的作用；黃連、蒲公英、黃柏為輔藥，具有清熱解毒、燥濕的作用；在治療過程中要注意強調(diào)主藥的清熱燥濕功能；乳香、沒藥具有很好的活血化瘀、消腫生肌的作用，同時還有行氣止痛作用；紅花具有活血通絡的功效。此次藥方中諸藥連用具有很好的清熱燥濕、活血止痛、消腫生肌的功效。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.7%，對照組治療總有效率為76.3%，提示中藥熏洗應用于痔瘡術(shù)后康復中能夠有效提高術(shù)后康復效果；術(shù)后3、5 d后，觀察組VAS評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示中藥熏洗應用于痔瘡術(shù)后康復中能夠有效促進患者術(shù)后傷口恢復，減輕患者疼痛。

綜上所述，中藥熏洗應用于痔瘡術(shù)后康復中效果較好，不僅能夠緩解患者術(shù)后疼痛、促進傷口愈合，有效縮短治療周期，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳玉珍.痔瘡術(shù)后中藥熏洗及微波治療的臨床護理體會[J].中外健康文摘,2010,7(31):336.

[2]丁德祥.中藥外洗在痔瘡術(shù)后康復方面的應用價值[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(7):87-88.

[3]吳立群,邱晶晶,趙宇，等.中藥熏洗對痔瘡術(shù)后康復作用的系統(tǒng)評價[J].光明中醫(yī),2017,32(18):2737-2742.

[4]張瓊.中藥熏洗聯(lián)合針灸對痔瘡患者術(shù)后疼痛的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(11):1145-1147.

[5]陳戀春.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后并發(fā)濕疹30例護理體會[J].中醫(yī)藥導報,2011,17(9):98-99.

[6]于靖亮.中藥熏洗對環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫、疼痛的治療現(xiàn)狀及研究進展[J].吉林中醫(yī)藥,2014,30(4):365-367.