早期護理干預在防止重癥患者下肢深靜脈血栓形成中的效果評價

于延飛

鄭州大學附屬洛陽中心醫院綜合ICU，河南洛陽 471003

DVT是下肢深靜脈血栓的英文簡稱，主要是下肢深靜脈中血液不能正常的凝結，進而造成血管堵塞，出現下肢深靜脈血栓的患者會出現疼痛、腫脹等情況，證明患者的病情在演化、發展，使患者的下肢深靜脈出現壞死、缺血等情況，進而出現肺栓塞[1]。由于重癥患者臥床時間較長、病情較重等因素，極易發生下肢深靜脈血栓。現對患者實施早期護理干預的效果作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇56例重癥患者，2015年6月—2017年8月作為選取時間，將其均分為2組各28例，分組方法為不同護理方式。實驗組28例患者中，男患者和女患者分別為 19:9，其年齡范圍在 18～70 歲之間，（50.19±4.16）歲為患者的中位年齡；參照組28例患者中，男患者和女患者分別為20:8，其年齡范圍在20～74歲之間，（50.67±4.37）歲為患者的中位年齡。2組重癥患者均對該次實驗予以了解，比較一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組重癥患者采取常規護理，護理內容包含對患者的神志、口腔、氣管切開、氣管插管護理以及生命體征的監測等。對實驗組重癥患者采取早期護理干預，其主要護理內容為：①健康宣教：對于意識清醒的患者予以健康宣教，將其下肢深靜脈血栓的發生原因告知患者，并與患者和家屬進行較多的溝通，進而使護患得到良好的配合，指導患者進行適當的肢體活動。②對患者病情進行評估：對于剛入院患者的臥床時間、營養情況以及下肢深靜脈血栓發生原因，并針對其具體情況制定護理制度。對患者的下肢皮膚、粗細、腫脹、顏色、疼痛等情況進行詳細觀察，如出現異常需立即上報。③肢體活動：護理人員需幫助患者進行肢體活動，主要包含膝關節和足踝運動。足踝運動主要是將踝部固定，幫助患者進行踝關節屈伸等運動，運動 15～20次/min，每次重復 20～30次，2次/d。 膝關節屈伸運動，運動15～20次/min，每次重復20～30次，2次/d。 并幫助患者按摩腿部肌肉，5～10 min/次，3 次/d，進而促進下肢靜脈血液回流。④氣壓治療：使用壓力對患者進行治療，壓力范圍在100～200 mmHg之間，30 min/次，3次/d，對患者的腳、踝、腿部等進行加壓，進而使靜脈處于良好的回流狀態，對其靜脈循環予以改善。⑤輸液管理：對患者進行輸液時，需對其輸液藥物和器具予以密切觀察。

1.3 判定指標

對56例重癥患者實施早期護理干預后，對其DVT、疼痛以及腫脹發生率進行判定。

1.4 統計方法

該研究中涉及的56例重癥患者的所有數據，均采取SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，使用（±s）表示計量資料（基本數據），使用t檢驗；使用（%）率表示計數資料（DVT、疼痛以及腫脹發生率），使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對2組重癥患者的DVT、疼痛以及腫脹發生率進行判定，經不同護理方式干預后，兩組患者的DVT、疼痛以及腫脹發生率存在明顯差異，其實驗組明顯較低，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體內容呈現在表1中。

表1 對2組重癥患者的DVT、疼痛以及腫脹發生率進行判定[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓可能導致肢體出現缺氧、腫脹、損傷等情況，嚴重還可導致血栓生成，進而發生肺動脈血栓情況[2]。如血栓脫落到肺動脈主干部位可導致患者發生猝死，因此對于重癥患者而言，預防下肢深靜脈血栓形成具有重要意義。重癥疾病的危險較大、病種較多，對于高齡、創傷大、內科重癥以及手術和臥床時間較長的患者而言，其下肢活動能力較差，靜脈回流較緩，極易出現下肢深靜脈血栓[3]。且重癥患者還會出現躁動、焦慮、意識障礙等情況，需要使用相應的鎮靜和鎮痛藥物予以干預，必要時需使用保護性約束措施，對于機械通氣的患者需予以適當持續的藥物支持，避免出現自行拔管事件。還有患者喪失自主活動能力，導致靜脈血液凝結、血流緩慢以及缺氧缺血等情況[4]。因此對于重癥患者予以早期護理干預其意義重大。告知患者可能導致下肢深靜脈血栓發生的原因，并將相應的預防措施告知患者，使患者對疾病的了解度予以提高。并對患者的病情、臨床癥狀以及肢體活動程度等進行詳細了解，針對其臨床情況制定針對性護理干預，可有效的避免患者出現下肢深靜脈血栓[5]。

該組研究結果顯示，經早期護理干預后，實驗組發生腫脹、疼痛以及下肢深靜脈血栓的發生率均明顯低于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。證實實施早期護理干預，可有效預防DVT發生，進而促進患者下肢血液循環。

綜上所述，對重癥患者下肢深靜脈血栓的預防中實施早期護理干預，降低了患者疼痛、腫脹程度，進而有效的避免下肢深靜脈血栓的發生。

[1]連愛華,王詠華,楊秀春，等.早期護理干預對重癥腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(37):7411-7412.

[2]郭淑惠.早期護理干預預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].母嬰世界,2015(16):128-129.

[3]殷曉霞.護理干預在下肢深靜脈血栓形成早期預防中的應用價值[J].河南醫學研究,2016,25(7):1334-1335.

[4]呂琦.護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果探討[J].當代醫學,2017,23(4):155-156.

[5]張穎.ICU下肢深靜脈血栓預防中早期系統護理干預的應用[J].中國保健營養,2017,27(4):249.